下列不属于疾病发生的外环境因素是

**解析：** 疾病的发生通常受多种因素影响，主要可分为外环境因素和内环境因素（或机体自身因素）。 1. **外环境因素**：指存在于机体外部、能影响人体健康的环境条件。 * **A. 气候**：如气温、湿度、风向等自然气象变化，属于自然环境的一部分，是典型的外环境因素。 * **B. 地域**：不同地区的地理特征、水土性质、生物分布等差异，属于自然环境因素，也是外环境因素。 * **C. 生活环境**：包括居住条件、卫生状况、噪音污染等，属于社会环境和自然环境的结合，是外环境因素。 * **D. 工作场所**：涉及职业暴露、劳动强度、化学物质接触等，属于社会环境中的职业环境，也是外环境因素。 2. **内环境因素/机体自身因素**：指机体内部的状态，包括遗传因素、免疫状态、心理状态等。 * **E. 精神状态**：指人的心理、情绪和精神活动状态（如焦虑、抑郁、压力等）。虽然外界刺激可以影响精神状态，但精神状态本身属于机体内部的生理和心理反应范畴，是个体对内外刺激的整合结果，不属于“外环境”这一客观存在的外部条件。在中医病因学中，情志内伤属于内因；在现代医学中，心理因素通常被归类为宿主因素或内在易感因素，而非外部环境。 因此，**精神状态**不属于疾病发生的外环境因素。 **正确答案：E**