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中医基础知识题库
3,429
单选题

某人经常情志抑郁,且嗜酒,时有右胁隐痛,脘腹胀闷,食欲不振。应考虑为

A
肝胆结石
B
肾结石
C
胃结石
D
膀胱结石
E
其他结石

答案解析

正确答案:A

解析:

**解析:** 1. **病位分析**: * 患者出现“右胁隐痛”,在中医脏腑辨证中,胁部(尤其是右胁)是肝胆经循行的部位,也是肝脏所在的解剖位置。因此,病变部位主要定位于**肝胆**。 * “脘腹胀闷、食欲不振”提示肝气郁结,横逆犯胃,导致脾胃运化失职(肝木克脾土)。 2. **病因病机分析**: * **情志抑郁**:长期情志不畅导致肝气郁结。肝主疏泄,喜条达而恶抑郁,气机郁滞则经脉不通,故见胁痛;气滞日久可致血瘀或湿热内生。 * **嗜酒**:酒性湿热,长期饮酒易酿生湿热,蕴结于肝胆。 * **综合判断**:肝气郁结加上湿热蕴结,煎熬胆汁,日久容易形成结石。这与**肝胆结石**(如胆囊结石、胆管结石)的常见诱因和临床表现高度吻合。 3. **排除其他选项**: * **B. 肾结石**:典型症状为腰痛(腰部酸痛或绞痛),常放射至下腹部或会阴部,伴有血尿,与本题“右胁痛”不符。 * **C. 胃结石**:多因进食柿子、黑枣等含有鞣酸的食物引起,主要表现为胃部不适、胀满、疼痛,一般无右胁特异性疼痛。 * **D. 膀胱结石**:典型症状为排尿中断、尿痛、尿频、尿急,疼痛位于下腹部或会阴部,与本题症状无关。 * **E. 其他结石**:鉴于A选项已能准确对应症状和病因,无需选此项。 **结论:** 结合患者的病史(情志抑郁、嗜酒)及核心症状(右胁隐痛、消化道症状),最可能的诊断是肝胆系统疾病,具体为肝胆结石。 故正确答案为 **A**。

相关知识点:

情志嗜酒,留意肝胆结石

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