单选题
患者,女,42岁。患者形体肥胖,喜食肥肉及油腻食品。昨日聚餐后患者出现恶心,呕吐痰涎,不欲进食及饮水,水入则吐。舌苔厚腻,脉滑数。应考虑
A
痰停于胃
B
痰阻心脉
C
痰浊上犯
D
痰停于肺
E
梅核气
答案解析
正确答案:A
解析:
**解析:**
本题考查的是痰证在不同脏腑的临床表现辨析。
1. **病因病机分析**:
* 患者形体肥胖,喜食肥肉及油腻食品,此为生痰之源。肥甘厚味易损伤脾胃,导致脾失健运,聚湿生痰。
* 昨日聚餐后发病,提示饮食不节诱发或加重了病情。
2. **症状辨析**:
* **恶心,呕吐痰涎**:这是胃气上逆的表现。痰浊停聚于胃,阻滞气机,导致胃失和降,胃气上逆,故见恶心;痰随气逆,故呕吐物为痰涎。
* **不欲进食及饮水,水入则吐**:痰饮停胃,中焦气机受阻,受纳失职,故不欲食;水入之后,进一步激荡胃中停蓄之痰饮,导致胃气更加上逆,故出现“水入则吐”的典型症状(中医常称之为“水逆”或痰饮致吐)。
* **舌苔厚腻,脉滑数**:舌苔厚腻是痰湿内盛的特征性舌象;脉滑主痰饮,数主热或食积化热,结合病史,符合痰浊内阻、郁而化热或食滞化热的征象。
3. **选项排除**:
* **A. 痰停于胃**:上述症状(呕吐痰涎、脘痞、纳呆、水入则吐)均定位在胃,且由痰浊引起,符合诊断。
* **B. 痰阻心脉**:主要表现为胸闷、心痛、心悸、肢麻等,与本题消化道症状不符。
* **C. 痰浊上犯**:通常指痰浊上扰清窍,表现为头晕、目眩、头重如裹等,虽可有恶心,但核心症状不在胃部停蓄表现。
* **D. 痰停于肺**:主要表现为咳嗽、气喘、喉中痰鸣、咯痰等呼吸系统症状,与本题不符。
* **E. 梅核气**:主要特征是咽中如有物阻,咯之不出,咽之不下,但无实质性吞咽困难,也不伴有剧烈的呕吐痰涎和水入则吐,多与情志有关。
综上所述,患者症状主要由痰浊停聚于胃,导致胃失和降所致,故正确答案为 **A**。
相关知识点:
胃恶吐涎痰停胃
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