患者，女，37岁。平素急躁易怒。近日与人争执后出现右胁肋部刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛甚。舌上紫点，舌下络脉曲张，脉涩。应考虑为

**解析：** 本题考查中医辨证中脏腑定位与病性判断的结合。 1. **辨病性（确定是否为瘀血）：** * 患者表现为“刺痛”、“痛处固定不移”、“拒按”、“夜间痛甚”，这是典型的**瘀血致痛**的特点。 * 舌象见“舌上紫点”、“舌下络脉曲张”，脉象见“脉涩”，均为**瘀血内阻**的确切征象。 * 因此，基本病机确定为**瘀血阻滞**。 2. **辨病位（确定病变脏腑）：** * **部位线索**：患者疼痛部位在“右胁肋部”。在中医经络脏腑理论中，胁肋部是**肝经**和**胆经**循行的主要部位，故胁痛多责之于肝胆。 * **情志线索**：患者“平素急躁易怒”，且发病诱因为“与人争执后”。肝主疏泄，调畅情志，怒伤肝，情志不畅易导致肝气郁结，气滞日久则血行不畅，形成瘀血。 * **综合判断**：结合疼痛部位（胁肋）、诱因及既往性格（肝失疏泄、肝气郁结化火或气滞血瘀），病变脏腑定位在**肝**。 3. **排除其他选项：** * A. 瘀阻于心：多见心胸憋闷、刺痛，伴心悸、怔忡等症。 * B. 瘀阻于脑：多见头痛、头晕，甚至神志异常、半身不遂等症。 * C. 瘀阻于胃：多见胃脘部刺痛，伴食欲不振、呕血黑便等症。 * E. 瘀阻胞宫：多见小腹疼痛、月经不调、痛经、经色紫暗有块等妇科症状。 综上所述，该患者诊断为**瘀阻于肝**。 **正确答案：D**