单选题
患者,女,45岁。近日出现胁肋胀痛,易哭,咽中如有异物梗塞,提示病变部位为
A
心
B
肝
C
脾
D
肺
E
肾
答案解析
正确答案:B
解析:
**解析:**
本题考查中医脏腑辨证中肝的生理病理特点及常见证候。
1. **症状分析**:
* **胁肋胀痛**:胁肋部是肝经循行的部位(“肝布胁肋”)。肝主疏泄,若肝气郁结,经气不利,则会出现胁肋部位的胀满或疼痛这是肝病最典型的定位症状之一。
* **易哭**:虽然《素问》提到“在声为呼,在志为怒”,但在临床实际及五行对应中,肝主疏泄情志。肝气郁结日久,情志不舒,患者常表现为情绪抑郁、急躁易怒或悲忧善哭(类似脏躁表现,但结合胁痛主要责之于肝失疏泄,影响心神或肺气,但病本在肝)。此外,肝郁化火或肝气横逆也可导致情绪波动大。
* **咽中如有异物梗塞**:此为典型的“梅核气”症状。多因肝气郁结,横逆犯脾,脾失健运,聚湿生痰,痰气互结于咽喉所致。其病机核心在于**肝气郁结**。
2. **脏腑定位**:
* **肝**:主疏泄,调畅气机和情志。肝经布于胁肋。上述症状(胁痛、情志异常、痰气交阻)均指向肝失疏泄、肝气郁结的病机。
* **心**:主要症状多为心悸、失眠、健忘等,虽与情志有关,但无胁肋胀痛这一特异性体征。
* **脾**:主要症状为腹胀、便溏、食欲不振等,虽梅核气涉及脾虚生痰,但起因和主导症状(胁痛、情绪)在于肝。
* **肺**:主要症状为咳嗽、气喘、胸闷等,咽中异物感虽在咽喉(肺之门户),但非肺系主病。
* **肾**:主要症状为腰膝酸软、耳鸣、生殖功能异常等,与本题症状不符。
3. **结论**:
综合患者“胁肋胀痛”(肝经所过)、“易哭”(情志失调,肝失疏泄)、“咽中如有异物梗塞”(肝郁痰凝之梅核气),可判断病变部位主要在**肝**。
故正确答案为 **B**。
相关知识点:
胁胀易哭,病位在肝
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