患者，男，58岁。平素脾气急，喜饮酒，现目赤肿痛，诊断为

**解析：** 本题考查中医脏腑辨证中肝火证的临床表现及病因病机。 1. **病因分析**： * 患者“平素脾气急”，提示其性格急躁，易怒。在中医五行理论中，怒为肝之志，长期性情急躁易导致肝气郁结，郁久化火。 * 患者“喜饮酒”，酒性湿热，长期饮酒容易助湿生热，蕴结于肝胆，进而引动肝火。 2. **症状分析**： * “目赤肿痛”是本题的关键症状。中医认为“肝开窍于目”，肝经连目系。当肝火上炎时，火热之邪循经上攻头目，导致眼部气血壅滞，从而出现眼睛红赤、肿胀、疼痛等症状。 3. **选项辨析**： * **A. 心火上炎**：心开窍于舌，心火上炎主要表现为口舌生疮、舌尖红赤、心烦失眠、小便短赤等，与目赤肿痛关系不直接。 * **B. 肝火上炎**：肝开窍于目，肝火循经上炎，典型症状包括头晕胀痛、面红目赤、口苦口干、急躁易怒、耳鸣耳聋等。患者的病史（脾气急、饮酒）和主症（目赤肿痛）均符合肝火上炎的辨证要点。 * **C. 肝气郁结**：主要表现为情志抑郁、胸胁或少腹胀痛、善太息等，属于气机阻滞，尚未化火，一般无明显的红肿热痛实火症状。 * **D. 阴虚火旺**：多为虚火，表现为五心烦热、潮热盗汗、两颧潮红、舌红少苔等，眼部症状多为干涩昏花，而非急性红肿疼痛。 * **E. 肝肾亏虚**：主要表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、视力减退、遗精滑泄等虚损症状，无实火表现。 综上所述，结合患者的生活习惯、性格特点及典型眼部症状，诊断为肝火上炎。 **故正确答案为 B。**