患者，男，33岁。房劳过度，精少不育、精神委顿，伴耳鸣、健忘，腰膝酸软，其主要病机是

**解析：** 本题考查中医病机中“精虚”的辨证要点。 1. **病因分析**： 患者有“房劳过度”的病史。在中医理论中，肾藏精，主生殖。房事不节、过度耗损，直接损伤肾精。 2. **症状分析**： * **精少不育**：肾精亏虚，生殖之精不足，故见精少、难以受孕。这是肾精亏损最直接的表现。 * **精神委顿、健忘**：肾精化生骨髓，脑为髓海。精亏则髓海不足，导致脑力减退，出现精神萎靡、记忆力下降（健忘）。 * **耳鸣**：肾开窍于耳，肾精不足，耳窍失养，故见耳鸣（通常为蝉鸣声，声音细微）。 * **腰膝酸软**：腰为肾之府，肾虚则腰部失养，故见腰膝酸软无力。 3. **选项辨析**： * **A. 气虚**：主要表现为神疲乏力、少气懒言、自汗、脉虚等，虽然也有精神委顿，但缺乏“精少不育”、“耳鸣”等典型的肾精亏虚特异性症状。 * **B. 精虚**：指精液、津液等物质亏损。肾精亏虚的主要临床表现正是生长发育迟缓、生殖机能低下（如精少不育）、早衰（如耳鸣、健忘、发脱齿摇）、腰膝酸软等。本题患者的所有症状均符合肾精亏虚的病机。 * **C. 血虚**：主要表现为面色淡白或萎黄、唇甲色淡、头晕眼花、心悸失眠等，与本题症状不符。 * **D. 血瘀**：主要表现为疼痛固定不移、刺痛、肿块、出血色紫暗、舌质紫暗或有瘀斑等，与本题虚证表现不符。 * **E. 痰阻**：主要表现为胸闷、呕恶、苔腻、脉滑，或见眩晕、癫狂等，与本题症状不符。 **结论：** 综上所述，患者因房劳过度导致肾精耗损，出现生殖功能减退及髓海不足等症状，其主要病机为**精虚**。 故正确答案为 **B**。