小王，男，23岁。因夏天喜食路边烧烤，后自觉腹痛，里急后重、下利脓血。出现病变的脏腑是

**解析：** 本题考查中医脏腑辨证中痢疾的病位判断。 1. **症状分析**： * **病因**：夏天喜食路边烧烤，易致湿热之邪内侵或饮食不洁，损伤肠胃。 * **主要症状**腹痛、**里急后重**、**下利脓血**。这是典型的**痢疾表现**。 * “里急”指腹中急迫欲便； * “后重”指肛门重坠，便而不爽； * “下利脓血”指大便中含有脓血粘液。 2. **脏腑定位**： * 在中医理论中，**大肠**的主要生理功能是传导糟粕。 * 当湿热疫毒之邪蕴结于大肠，导致大肠传导失司，气血凝滞，肠道脂膜血络受损，化为脓血，从而出现下利脓血。 * 湿热阻滞气机，肠道气滞不通，故见腹痛、里急后重。 * 因此，痢疾的主要病变脏腑在**大肠**。 3. **排除其他选项**： * A. 小肠：主要功能是受盛化物和泌别清浊。小肠病变多表现为小便异常或消化吸收障碍，如小肠实热可见口舌生疮、小便短赤等，一般不直接导致典型的里急后重和下利脓血。 * C. 膀胱：主要功能是贮存和排泄尿液。膀胱病变主要表现为排尿异常，如尿频、尿急、尿痛等。 * D. 胃：主要功能是受纳腐熟水谷。胃病多表现为胃脘痛、恶心、呕吐、食欲不振等。虽然饮食不节首先伤胃，但本题核心症状集中在肠道排泄异常。 * E. 脾：主要功能是运化水谷精微和水湿。脾病多表现为腹胀、便溏（非脓血）、乏力、浮肿等。虽然痢疾久延可伤脾，但急性期病变中心在大肠。 综上所述，患者出现的腹痛、里急后重、下利脓血等症状，其病变脏腑主要在**大肠**。 **正确答案：B**