患者张某，男，56岁。心悸气短，伴有面色无华，倦怠乏力，是因为

这道题考查的是中医诊断学中关于心病辨证的知识点。我们需要根据患者的具体症状来分析其病机。 **1. 症状分析：** * **心悸气短**：这是心系疾病的常见主症。心主血脉，心气或心血不足，心脏失养，鼓动无力，则见心悸；宗气不足或心血亏虚，不能上荣于肺，则见气短。 * **面色无华**：即面色苍白或萎黄，没有光泽。在中医理论中，“心其华在面”，且“血能载气、血能濡养”。如果心血充足，则面色红润有光泽；若心血亏耗，面部失于濡养，则表现为面色无华。这是辨别血虚的重要体征。 * **倦怠乏力**：气血互根互用，血为气之母，血虚往往导致气虚（气血两虚），或者单纯的血虚导致脏腑组织失养，从而出现全身性的疲倦、乏力感。 **2. 选项辨析：** * **A. 心血瘀阻**：主要症状应为心胸憋闷、刺痛，痛处固定不移，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。本题患者无疼痛及瘀血征象，故排除。 * **B. 心气充沛**：这是生理正常状态，表现为精神饱满、面色红润、脉象和缓有力，与患者病态表现相反，故排除。 * **C. 心虚胆怯**：主要症状为心悸易惊、坐卧不安、多梦易醒，常因惊恐而诱发，伴有胆怯恐惧心理。本题未提及惊恐、失眠多梦等神志异常表现，故排除。 * **D. 心血亏耗**：心血不足，心失所养，则心悸；血虚不能上荣于面，则面色无华；血虚导致周身失养，则倦怠乏力、气短。这与题干中的所有症状高度吻合。 * **E. 心阴不足**：主要症状除心悸外，还伴有阴虚内热的表现，如五心烦热、潮热盗汗、颧红、舌红少苔、脉细数等。本题患者表现为“面色无华”（偏白/萎黄）而非颧红，且无热象，故排除。 **结论：** 患者以心悸、面色无华、倦怠乏力为主要表现，符合心血亏虚、心神失养、头面肢体失濡的病机特点。 因此，正确答案是 **D. 心血亏耗**。