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中医基础知识题库
3,429
单选题

患者钱某,女,43岁。心前区隐痛3月余,时作时止,心悸气短,伴声息低微,心烦口干,大便微结,面色晄白,易汗出,舌质淡红苔薄白,其病机为

A
气滞心胸
B
心血瘀阻
C
气阴两虚
D
寒凝心脉
E
痰浊闭阻

答案解析

正确答案:C

解析:

**解析:** 本题考查胸痹(心痛)的辨证论治,重点在于根据症状判断病机。 1. **分析主症与兼症:** * **心前区隐痛,时作时止**:这是虚证胸痛的典型特点。实证(如瘀血、痰浊、寒凝)多为刺痛、绞痛或闷痛,且疼痛较剧烈或持续;而“隐痛”、“时作时止”多提示气血阴阳亏虚,心脉失养。 * **心悸气短,声息低微,面色晄白,易汗出**这些都是**气虚**的表现。气虚则推动无力,故见气短、声低;气虚不能固摄津液,故易汗出;气虚不能上荣于面,故面色晄白。 * **心烦口干,大便微结**:这些是**阴虚**内热的表现。阴液不足,虚火扰心则心烦;津液亏损,不能上承则口干,不能下润肠道则大便微结。 * **舌质淡红,苔薄白**:舌质淡红偏于气虚或正常,若阴虚较重可见舌红少苔,但在此处结合整体症状,主要反映气阴两虚之象,未出现明显的热盛或寒盛舌象。 2. **辨析选项:** * **A. 气滞心胸**:主要表现为心胸满闷,隐痛阵发,痛无定处,常因情志波动而诱发或加重,伴脘腹胀满,喜太息。本题患者无明显情志诱因及胀满感,且有明显的气虚阴虚症状,故排除。 * **B. 心血瘀阻**:主要表现为心胸刺痛,痛有定处,入夜尤甚,舌质紫暗或有瘀斑。本题为隐痛,无瘀血征象,故排除。 * **C. 气阴两虚**:患者既有气虚表现(气短、乏力、自汗、面色晄白),又有阴虚表现(口干、心烦、便结),且胸痛为隐痛,符合气阴两虚,心脉失养的病机。此为正确选项。 * **D. 寒凝心脉**:主要表现为猝然心痛如绞,遇寒则发或加重,形寒肢冷,舌苔薄白。本题无受寒诱因及寒象,故排除。 * **E. 痰浊闭阻**:主要表现为胸闷重而心痛轻,伴有身重困倦,纳呆便溏,苔腻。本题无痰湿征象,故排除。 **结论:** 综合患者“隐痛、气短、自汗”(气虚)与“口干、心烦、便结”(阴虚)的症状,其病机为**气阴两虚**。 故正确答案为 **C**。

相关知识点:

心前区隐痛气阴两虚

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