患者吴某，男，59岁。心悸1年余，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，伴有头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔薄黄，脉细数，此证为

**解析：** 本题考查心悸的辨证论治。 1. **辨病与辨证分析**： * **主症**：患者以“心悸”为主诉，伴有心烦失眠，病位在心。 * **阴虚表现**：“五心烦热”、“口干”、“盗汗”、“舌红少津”、“脉细数”均为典型的阴虚内热之象。阴液亏虚，不能制阳，虚火内生，故见五心烦热、口干；虚热迫津外泄则盗汗；舌红少津、脉细数为阴虚火旺之征。 * **火旺/肝阳上亢表现**：“头晕目眩”、“急躁易怒”、“苔薄黄”提示虚火上炎或兼有肝火。心肾阴虚，水不涵木，导致肝阳上亢或虚火扰神，故见头晕、易怒、心烦失眠。 2. **选项排除**： * **A. 心阳不振**：通常表现为心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。与本题热象不符。 * **B. 水饮凌心**：通常表现为心悸眩晕，胸脘痞满，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮肿，渴不欲饮，恶心吐涎，舌苔白滑，脉弦滑。与本题阴虚症状不符。 * **C. 瘀阻心脉**：通常表现为心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。本题无瘀血征象。 * **E. 心血不足**：通常表现为心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。虽有心悸失眠头晕，但多为气血两虚之象，无明显的五心烦热、盗汗、舌红等阴虚火旺特征。 3. **结论**： 综合患者心悸、心烦失眠、五心烦热、盗汗、舌红少津、脉细数等症状，符合**阴虚火旺**证的诊断。治宜滋阴清火，养心安神。 故正确答案为 **D**。