患者，男，48岁。身体灼热，面赤，神昏谵语，舌謇难言，舌红苔黄，脉数，其证为

**解析：** 本题考查的是温病辨证中“热入心包”证的临床表现。 1. **症状分析**： * **身体灼热、面赤、舌红苔黄、脉数**：这些都是典型的**实热证**表现，说明体内有炽盛的热邪。 * **神昏谵语**：这是热邪扰乱心神，导致神明失守的表现。心主神明，热邪内陷心包，蒙蔽心窍，故见意识障碍。 * **舌謇难言**：即舌头僵硬、说话不清。中医认为“舌为心之苗”，热入心包，痰热阻络，致使舌体转动不灵，出现言语蹇涩。这是热入心包证区别于其他热证（如单纯气分热盛）的重要特征之一。 2. **选项排除**： * **A. 心阳不足**：主要表现为心悸、怔忡、畏寒肢冷、面色苍白、脉微细等虚寒症状，与本题的热象完全相反。 * **C. 肺热津伤**：主要表现为咳嗽、气喘、口渴、咽干、鼻燥等肺系症状，虽然可能有发热，但一般不会出现严重的神昏谵语和舌謇。 * **D. 肝肾阴亏**：主要表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热、盗汗、舌红少苔等阴虚内热症状，属于虚证或虚实夹杂，且病程较长，无急性神昏表现。 * **E. 心火亢盛**：主要表现为心烦失眠、面赤口渴、口舌生疮、小便短赤等。虽然也是热证，但通常神识清楚，不会出现“神昏谵语”和“舌謇”这种闭窍的重症表现。 3. **结论**： 综合患者高热、神志异常（神昏谵语）以及舌体运动障碍（舌謇），符合温病学中**热入心包**证的典型特征。热邪内陷，炼液成痰，痰热闭阻心包，故见上述诸症。 因此，正确答案为 **B**。