患者，女，58岁。近半年常出现心悸怔仲，气短，畏冷肢凉，神疲乏力，病因是

本题考查中医诊断学中脏腑辨证的心病辨证。 **1. 症状分析：** * **心悸怔忡**：这是心病的主要定位症状，说明病变部位在心。 * **气短、神疲乏力**：这是气虚的表现，提示心气不足，推动无力。 * **畏冷肢凉**：这是阳虚生内寒的典型表现。阳气具有温煦作用，心阳不足，不能温煦四肢及体表，故见畏寒、手脚冰凉。 **2. 选项辨析：** * **A. 心阴不足**：主要表现为心悸、失眠、多梦，伴有阴虚内热症状，如五心烦热、潮热盗汗、两颧发红、舌红少苔等。与本题“畏冷肢凉”的寒象不符。 * **B. 心脉痹阻**：主要表现为心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时发时止。虽然也可伴有心悸，但核心症状是“痛”，且通常由瘀血、痰浊、寒凝或气滞引起，本题未提及疼痛，故排除。 * **C. 心阳不足**：心阳虚是在心气虚的基础上发展而来，除了具备心气虚（心悸、气短、神疲乏力）的症状外，还伴有阳虚温煦失职的表现（畏冷、肢凉、面色㿠白、舌淡胖、脉微细或结代）。本题患者既有气虚表现，又有明显的寒象（畏冷肢凉），符合心阳不足的诊断。 * **D. 心火亢盛**：主要表现为心烦、失眠、面赤、口渴、舌尖红绛、苔黄、脉数，甚至出现口舌生疮、小便短赤等实热症状。与本题虚寒证候完全相反。 * **E. 心血亏虚**：主要表现为心悸、头晕、失眠、多梦、健忘，伴有血虚不荣的症状，如面色淡白或萎黄、唇舌色淡、脉细弱。一般无明显的气短和畏寒肢冷表现。 **结论：** 患者既有心气虚的表现（心悸、气短、乏力），又有阳虚失于温煦的表现（畏冷、肢凉），综合判断为**心阳不足**。 故正确答案为 **C**。