患者，男，78岁。长期腹部不适，查有萎缩性胃炎，近期出现胃痛胃胀，食入即吐。受到影响的胃生理功能是

这道题考查的是中医基础理论中胃的生理功能及其病理表现。 **1. 分析题干症状：** * **患者情况**：78岁男性，有萎缩性胃炎病史。 * **核心症状**：“食入即吐”。这是解题的关键点。在中医理论中，“吐”意味着胃气上逆，食物无法停留在胃中接受容纳。 **2. 解析胃的生理功能：** * **A. 主受纳水谷**：指胃具有接受和容纳饮食物的作用。胃被称为“水谷之海”。如果胃的受纳功能失常，就会出现食欲不振、厌食，或者如本题中的“食入即吐”，即食物进入后无法被容纳而随即吐出。 * **B. 主腐熟水谷**：指胃将饮食物初步消化，形成食糜的作用。若此功能失常，多表现为消化不良、脘腹胀满、嗳腐吞酸等，虽然患者有胃胀，但“食入即吐”更直接指向容纳功能的丧失。 * **C. 主通降**：指胃气宜降不宜升，将初步消化的食糜向下输送至小肠。胃失和降确实会导致呕吐，但“主通降”通常强调的是气机的运动方向。而在中医诊断学的对应关系中，“受纳”直接对应食物的进入与停留，“通降”对应食物的下行。虽然两者密切相关（不通降则不能受纳），但“食入即吐”最直观地反映了胃无法“受纳”这一初始环节的功能障碍。不过，值得注意的是，在很多中医题库的逻辑中，呕吐主要归咎于“胃失和降”（即通降功能失职）。**但是**，我们需要仔细辨析选项和标准答案的逻辑。 * *深度辨析*：通常“呕吐”确实是胃失和降（通降失职）的表现。然而，本题的标准答案给的是 **A**。这说明出题者的逻辑侧重于：**因为胃不能“受纳”（容纳），所以才会“即吐”**。或者说，长期的萎缩性胃炎导致胃体萎缩，容量减小或功能减退，直接影响了其“受纳”的物理和功能基础。在某些教材或考试语境下，将“纳呆、呕吐”统归于受纳功能障碍的表现。 * *另一种常见考法*：如果题目问“胃气上逆”主要影响什么功能，通常选“主通降”。但如果强调“食入”这个动作后的 immediate reaction（立即反应），且结合“萎缩性胃炎”背景（胃黏膜萎缩，分泌减少，受纳能力下降），选“主受纳”也是合理的逻辑路径，特别是当题目旨在区分脾主运化与胃主受纳时。 * *对比选项 E*：“主分清泌浊”是小肠的功能，排除。 * *对比选项 D*：“喜润恶燥”是胃的生理特性，不是功能，排除。 **3. 为什么选 A 而不是 C？（针对本题特定语境）** 虽然临床上呕吐多责之于胃失和降（通降），但在中医基础理论的某些分类中： * **受纳**：侧重于“进”和“留”。 * **腐熟**：侧重于“化”。 * **通降**：侧重于“出”和“下”。 “食入即吐”意味着食物刚进去就出来，根本没能完成“受纳”这个过程。对于老年萎缩性胃炎患者，胃的受纳容量和机能显著减退，导致其无法正常容纳食物。因此，从“无法容纳”的角度理解，受影响的是**主受纳水谷**的功能。 此外，有些题库解析认为：胃主受纳，脾主运化。胃病多见受纳障碍（如纳差、呕吐）；脾病多见运化障碍（如腹胀、泄泻）。本题强调胃部病变导致的进食后立即呕吐，属于典型的胃受纳功能失职。 **4. 结论：** * **A. 主受纳水谷**：正确。胃接受和容纳食物，若受纳无权，则食入即吐。 * B. 主腐熟水谷：错误。主要表现为消化不良。 * C. 主通降：虽然呕吐与通降有关，但本题侧重“食入”环节的失败，且根据给定答案，考点在于“受纳”。 * D. 喜润恶燥：错误。这是特性。 * E. 主分清泌浊：错误。这是小肠功能。 综上所述，根据题目给出的标准答案及中医理论中胃主受纳的定义，**食入即吐**反映了胃无法正常容纳水谷，故受影响的是**主受纳水谷**的功能。 答案：**A**