患者，43岁。近期进食减少，胃脘痞满，胀痛，喜按，嗳气，面色萎黄，神疲乏力。病变的脏腑是

本题考查的是中医脏腑辨证中胃气虚证的临床表现及鉴别诊断。 **1. 症状分析：** * **定位在胃：** 患者出现“胃脘痞满，胀痛，嗳气”，这些症状主要位于胃脘部，且涉及胃的受纳和降浊功能失常（气机阻滞、胃气上逆），因此病变脏腑主要定位在**胃**。 * **定性为气虚：** * “进食减少”：胃主受纳，胃气虚弱则受纳无权。 * “喜按”：虚证疼痛或不适多喜按，实证多拒按。 * “神疲乏力”：气虚推动无力，机体失养。 * “面色萎黄”：气血生化不足，不能上荣于面。 * 综合来看，缺乏寒象（如冷痛、喜温、肢冷）排除阳虚；缺乏热象或津亏象（如口干咽燥、舌红少苔、饥不欲食）排除阴虚。故定性为**气虚**。 **2. 选项辨析：** * **A. 脾气虚：** 脾主运化，脾气虚主要表现为腹胀（饭后尤甚）、大便溏薄、肢体倦怠、浮肿等运化失职和水湿内停的症状。虽然脾与胃相表里，常同时发病，但本题中“胃脘痞满、胀痛、嗳气”等胃失和降的症状更为突出，且无明显的便溏、水肿等脾虚特异性表现，故不首选脾气虚。 * **B. 胃气虚：** 胃气虚证是指胃气虚弱，受纳和腐熟水谷功能减退，以及胃失和降所表现的证候。临床表现为胃脘隐痛或痞胀，按之觉舒，食欲不振，或得食后胀甚，嗳气，口淡不渴，面色萎黄，气短神疲，舌淡苔白，脉弱。这与题干描述完全吻合。 * **C. 胃阳虚：** 应有明显的虚寒症状，如胃脘冷痛、喜温喜按、泛吐清水、四肢不温等，题干无寒象，故排除。 * **D. 胃阴虚：** 应有阴液亏虚、虚热内扰的表现，如胃脘隐隐灼痛、饥不欲食、口干咽燥、大便干结、舌红少苔等，题干无阴虚内热之象，故排除。 * **E. 脾阴虚：** 较为少见，主要表现为口干唇燥、不思饮食、大便干结、舌红少苔等阴津不足症状，与题干不符，故排除。 **结论：** 患者以胃脘痞满、胀痛、嗳气等胃失和降症状为主，兼见神疲乏力、面色萎黄等气虚之象，且无寒热偏盛，符合胃气虚证的诊断。 故正确答案为 **B**。