患者，男，50岁，咳嗽喘促，呼多稀少，动则尤甚，声低息微，腰膝酸软，舌淡，脉沉细两迟无力，其病变脏腑是

本题考查中医脏腑辨证中**肺肾气虚证**（或称肾不纳气证）的辨析。 ### 1. 症状分析 * **咳嗽喘促，呼多吸少，动则尤甚，声低息微**： * “咳嗽喘促”、“声低息微”提示**肺气虚**，肺主气司呼吸的功能减弱。 * “呼多吸少”、“动则尤甚”是**肾不纳气**的典型特征。肾主纳气，若肾气不足，摄纳无权，则气浮于上，出现吸气困难、呼吸浅表，活动后耗气，症状加重。 * **腰膝酸软**： * 腰为肾之府，膝为筋之府，肝肾同源但此处主要指向**肾虚**定位症状。 * **舌淡，脉沉细两尺无力**： * “舌淡”为气血不足之象。 * “脉沉细”主里虚。 * “两尺无力”：中医脉诊中，左尺候肾阴/肾水，右尺候肾阳/命门，两尺脉无力直接提示**肾气/肾精亏虚**。 ### 2. 病机推导 患者既有肺气虚的表现（咳喘、声低），又有肾气虚、肾不纳气的表现（呼多吸少、腰膝酸软、尺脉无力）。肺主呼气，肾主纳气，肺肾协同完成呼吸运动。当久病咳喘，肺虚及肾，或劳伤肾气，导致肺肾两虚，气失摄纳，故见上述症状。 ### 3. 选项排除 * **A. 肺肝**：肝病变多见胁痛、急躁易怒、脉弦等，本题无相关表现。 * **B. 肺脾**：脾虚多见食少、腹胀、便溏、痰多稀白等，本题无脾胃症状。 * **C. 肝脾**：无肝郁或脾虚典型症状。 * **E. 肝肾**：虽然腰膝酸软涉及肾，但患者主要痛苦在于呼吸系统（咳喘），且“呼多吸少”特指肺肾关系失调，而非单纯的肝肾阴虚或阳亢。 ### 结论 综上所述，该患者的病变脏腑主要在**肺**和**肾**。 故正确答案为 **D. 肺肾**。