患者咳喘，面白无华，乏力气短，纳少腹胀，咯痰清稀，舌淡脉弱，其病变脏腑是

这道题考查的是中医脏腑辨证中**脾肺气虚证**的临床表现及病机分析。 ### 解析过程： 1. **分析肺部症状（定位在肺）：** * **“咳喘”、“咯痰清稀”**：肺主气，司呼吸，主宣发肃降。肺气虚弱，宣降失常，则见咳喘；肺气不足，津液不布，聚而成痰，且因无热象，故痰液清稀。 * **“气短”、“面白无华”、“舌淡脉弱”**：均为气虚、气血不能上荣于面的典型表现。肺主一身之气，肺气虚则气短。 2. **分析脾部症状（定位在脾）：** * **“纳少腹胀”**：脾主运化，脾气虚弱，运化失职，则见食欲不振（纳少）；脾虚气滞，则见腹胀。 * **“乏力”**：脾为后天之本，气血生化之源。脾虚则气血生化不足，四肢肌肉失养，故见全身乏力。 * **“咯痰清稀”**：中医认为“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。脾虚不能运化水湿，水湿内停聚而为痰，上渍于肺，故见咯痰。这也印证了病变涉及脾脏。 3. **综合判断：** * 患者既有肺气虚的表现（咳喘、气短、咯痰），又有脾气虚的表现（纳少、腹胀、乏力）。 * 脾与肺在生理上关系密切（土生金），病理上常相互影响。脾虚导致肺气不足（母病及子），或肺虚日久累及于脾，最终形成**脾肺气虚证**。 4. **排除其他选项：** * A. 肺胃：胃病多见恶心、呕吐、胃脘痛等，本题无相关症状。 * C. 心肺：心病多见心悸、怔忡、胸闷痛等，本题无相关症状。 * D. 肺肾：肾虚多见腰膝酸软、耳鸣、呼多吸少（肾不纳气）等，本题无相关症状。 * E. 肝肺：肝病多见胁痛、急躁易怒、脉弦等，本题无相关症状。 ### 结论： 综上所述，患者的症状主要涉及**脾**和**肺**两脏，属于脾肺气虚证。 故正确答案为 **B. 脾肺**。