患者，咳嗽，气息粗促，喉中有痰，痰多稠黄，咯吐不爽，伴有面赤身热，舌红，苔薄黄腻，脉滑数，证属

**解析：** 本题考查咳嗽的辨证论治。 1. **辨病与辨证分析**： * **主症分析**：患者主要表现为“咳嗽，气息粗促，喉中有痰”，说明病位在肺，且伴有痰浊阻滞气道。 * **痰的性质**：“痰多稠黄，咯吐不爽”，黄色代表热象，稠厚代表津液被热邪煎熬成痰，这是典型的**热痰**特征。 * **全身症状**：“面赤身热”，为里热炽盛，火热上炎所致。 * **舌脉象**：“舌红”主热；“苔薄黄腻”，黄主热，腻主湿/痰，合则为痰热之象；“脉滑数”，滑主痰，数主热，亦为痰热内蕴之征。 2. **选项排除**： * **A. 痰湿蕴肺**：通常表现为痰多色白、易咯出，伴有胸闷脘痞，舌苔白腻，脉滑或濡滑。本题中痰黄、舌红、苔黄、脉数均为热象，故排除。 * **B. 痰热郁肺**：证候特点为咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质粘厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，胸胁胀满，面赤，身热，口干欲饮，舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。这与患者的临床表现完全吻合。 * **C. 肝火犯肺**：通常表现为咳嗽阵作，气逆，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质粘，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红，苔薄黄少津，脉弦数。本题无明显的肝经症状（如胁痛、急躁易怒等），且痰量多，故排除。 * **D. 肺阴不足**：通常表现为干咳，咳声短促，痰少粘白，或痰中带血丝，午后潮热，盗汗，手足心热，舌红少苔，脉细数。本题痰多稠黄，非阴虚燥咳，故排除。 * **E. 肺气亏虚**：通常表现为咳嗽声低无力，气短懒言，咳痰清稀色白，自汗畏风，容易感冒，神疲体倦，舌淡苔白，脉弱。本题为实证、热证，故排除。 **结论：** 综合患者的症状、体征及舌脉表现，辨证为**痰热郁肺证**。 故正确答案为 **B**。