单选题
患者,女,25岁。滑胎3次,病机可能是
A
肝藏血力弱
B
脾藏意失职
C
心藏神不足
D
肾气封藏失职
E
肺藏魄失职
答案解析
正确答案:D
解析:
**解析:**
本题考查中医基础理论中脏腑生理功能与病理变化的联系,特别是肾主生殖、主封藏的功能。
1. **分析题干关键信息**:
* 患者为青年女性(25岁)。
* 主要症状为“滑胎3次”。在中医妇科学中,连续自然流产3次或3次以上者,称为“滑胎”或“习惯性流产”。
* 核心问题是寻找导致滑胎的主要病机。
2. **脏腑功能分析**:
* **肾**:肾藏精,主生殖,为先天之本。肾气具有**封藏**固摄的作用,能够固摄胎元,防止胎儿坠落。若肾气亏虚,封藏失职,冲任不固,胎失所系,则容易导致胎动不安甚至滑胎。因此,肾虚(尤其是肾气不足、肾精亏虚)是滑胎最常见、最根本的病机。
* **肝**:肝藏血,主疏泄。肝血不足可能导致胎失所养,肝郁化火可能扰动胎元,但“肝藏血力弱”通常更多表现为月经量少、闭经或胎动不安,而非特指“封藏失职”导致的反复滑胎的核心机制。
* **脾**:脾主运化,统血,为后天之本,气血生化之源。脾虚可能导致气血不足,胎失所养,或脾不统血导致出血,但题干选项B提到的是“脾藏意失职”,这属于神志范畴,与滑胎无直接对应关系;即便考虑脾虚,其核心也是气血生化不足或中气下陷,不如肾气封藏失职直接。
* **心**:心主血脉,藏神。心气不足或心血亏虚可能影响全身气血运行,但“心藏神不足”主要涉及精神意识思维活动,与滑胎的直接病机联系较弱。
* **肺**:肺主气,司呼吸,主宣发肃降,朝百脉,主治节。“肺藏魄”属于神志范畴,与生殖和胎元固摄无直接主要联系。
3. **结论**:
滑胎的主要病机在于冲任损伤,胎元不固。而肾主封藏,系胞脉,肾气充足则胎元稳固。肾气亏虚,封藏失职,是导致反复流产(滑胎)的最主要内在原因。
故正确答案为 **D. 肾气封藏失职**。
相关知识点:
滑胎多次或因肾气失职
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