患者，体瘦，手足心烦热，夜寐盗汗，其病机是

这道题考查的是中医基础理论中阴阳失调的病机辨析。 **1. 症状分析：** * **体瘦**：阴液亏虚，不能濡养肌肉形体，故见形体消瘦。 * **手足心烦热**：即“五心烦热”，是阴虚生内热的典型表现。阴不制阳，虚热内生，扰动心神及四肢末端。 * **夜寐盗汗**：入睡时卫阳入里，使体内虚热更盛，迫津外泄则汗出；醒后卫阳出表，腠理闭合，汗止。这是阴虚火旺、迫津外泄的特征性症状。 **2. 病机推导：** 综合上述症状，患者表现为一系列“虚热”征象。在中医理论中： * **阴偏衰（阴虚）**：指机体阴液不足，滋润、宁静功能减退，导致阳气相对偏亢，从而产生“阴虚则热”的虚热证候。其临床特点正是潮热、盗汗、五心烦热、颧红、消瘦、舌红少苔、脉细数等。 * **阳偏盛**：表现为实热证，如高热、面红、口渴、脉洪大等，与本题虚证不符。 * **阴偏盛**：表现为实寒证，如畏寒肢冷、腹痛拒按等，与本题热证不符。 * **阳偏衰（阳虚）**：表现为虚寒证，如畏寒肢冷、面色㿠白、自汗、脉沉迟等，与本题热证相反。 * **阴阳两虚**：虽可能包含阴虚症状，但通常同时伴有明显的阳虚症状（如畏寒、神疲乏力等），本题仅呈现典型的阴虚内热症状，故首选阴偏衰。 **3. 结论：** 患者的症状完全符合“阴偏衰”导致的“阴虚则热”病机。 因此，正确答案是 **D. 阴偏衰**。