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判断题
临床治疗暴发型流行性脑脊髓膜炎病人，应首选青霉素G
A
正确
B
错误
答案解析
正确答案：B
解析：
**解析：**
该说法是**错误**的。
虽然青霉素G对脑膜炎奈瑟菌（流脑病菌）高度敏感，但在治疗**暴发型流行性脑脊髓膜炎**时，首选药物通常不是青霉素G，主要原因如下：
1. **血脑屏障通透性问题**：
* 青霉素G在脑膜炎症早期或炎症较轻时，透过血脑屏障的能力较差，难以在脑脊液中达到有效的杀菌浓度。
* 虽然在大剂量使用且脑膜炎症严重时可有一定渗透，但起效速度和可靠性不如第三代头孢菌素。
2. **暴发型病情危急，需快速强效杀菌**：
* 暴发型流脑（如休克型、脑膜脑炎型）病情进展极快，死亡率高，要求抗菌药物能迅速、高效地透过血脑屏障并在脑脊液中达到高浓度。
* **第三代头孢菌素**（如**头孢曲松**或**头孢噻肟**）具有更强的血脑屏障穿透力，对脑膜炎奈瑟菌杀菌作用更强、更持久，且安全性更高，因此被国内外指南推荐为治疗流脑（尤其是暴发型）的**首选药物**。
3. **青霉素G的适用场景**：
* 青霉素G仍可用于普通型流脑的治疗，或在药敏试验证实敏感且患者对头孢菌素过敏时的替代选择，但需大剂量静脉滴注。
* 对于暴发型，因其危重性，临床优先选择疗效更确切、脑脊液浓度更高的第三代头孢菌素。
**结论：**
临床治疗暴发型流行性脑脊髓膜炎，应首选**第三代头孢菌素**（如头孢曲松），而非青霉素G。因此原题说法错误。
相关知识点：
流脑治疗首选不是青霉素G
题目纠错
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