下肢静脉曲张患者，刮痧手法由下而上刮拭。

**解析：** 下肢静脉曲张是由于静脉瓣膜功能不全，导致血液回流受阻、淤积在下肢静脉中引起的。在中医刮痧疗法中，针对下肢静脉曲张患者的操作原则是**促进静脉血液回流**。 1. **生理结构基础**：下肢静脉血液需要克服重力向上回流至心脏。 2. **刮痧方向原理**：由下而上（即从足部向大腿方向）刮拭，顺应了静脉血液回流的方向，有助于推动淤积的血液向上流动，减轻静脉压力和淤血状态。 3. **禁忌提示**：若由上而下刮拭，则会逆着静脉血流方向，可能加重血液淤积，甚至损伤脆弱的静脉瓣膜或血管壁，因此严禁由上而下用力刮拭。 此外，需要注意的是，对于下肢静脉曲张患者，刮痧时应手法轻柔，避开曲张明显的血管团块，直接刮拭血管可能导致出血或血栓脱落风险，通常建议刮拭血管周围的肌肉组织以辅助回流。但就“由下而上”这一总体方向而言，该描述是正确的。 **结论：** 该说法正确。