吗啡的药理作用有

吗啡（Morphine）是一种典型的阿片受体激动剂，主要作用于中枢神经系统和外周平滑肌，其药理作用广泛且复杂。以下是对各选项的详细解析： 1. **A. 镇痛镇静（正确）** * **镇痛**：吗啡具有强大的镇痛作用，对各类疼痛均有效，尤其对慢性钝痛效果显著。它通过激动脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体，提高痛阈，减轻对疼痛的反应。 * **镇静**：吗啡能改善由疼痛引起的焦虑、紧张等情绪反应产生欣快感，同时也具有明显的镇静作用，有助于消除患者的恐惧和不安。 2. **B. 镇咳（正确）** * 吗啡直接抑制延髓咳嗽中枢，使咳嗽反射消失，从而产生强大的镇咳作用。但由于其成瘾性，临床上通常使用可待因等其他药物镇咳，仅在剧烈干咳且其他药物无效时谨慎使用。 3. **C. 抑制呼吸（正确）** * 这是吗啡最严重的不良反应之一。治疗量即可降低呼吸中枢对二氧化碳张力的敏感性，导致呼吸频率减慢、潮气量降低。剂量过大时可引起急性中毒，表现为呼吸深度抑制甚至停止，是吗啡急性中毒致死的主要原因。 4. **D. 止吐止泻（错误）** * **关于止吐**：吗啡不仅不能止吐，反而常引起**恶心和呕吐**。这是因为吗啡兴奋了延髓催吐化学感受区（CTZ）。虽然大剂量可能抑制呕吐中枢，但其致吐作用在临床常规剂量下更为常见和显著，因此“止吐”不是其药理作用，而是其副作用（致吐）。 * **关于止泻**：吗啡确实能提高胃肠道平滑肌张力，减缓蠕动，增加水分吸收，从而产生**便秘**作用，临床上可用于治疗腹泻（如阿片酊）。但是，由于选项中包含错误的“止吐”，故整个选项 D 不选。*注：部分教材或语境下若单独问“止泻”是正确的，但本题为组合选项，因“止吐”错误而排除。* 5. **E. 体位性低血压（正确）** * 吗啡能扩张血管（包括阻力血管和容量血管），降低外周阻力，同时抑制压力感受器反射，并促进组胺释放，从而导致血压下降。这种降压作用在患者由卧位转为立位时尤为明显，易引发**体位性低血压**。 **综上所述：** * A、B、C 均为吗啡的主要药理作用。 * E 是吗啡对心血管系统的影响，属于其药理作用范畴（尽管常被视为不良反应，但在药理学分类中属于其对机体的效应）。 * D 选项中“止吐”描述错误（实为致吐），故排除。 因此，正确答案为 **ABCE**。