呋噻米可治疗下列哪些疾病

**正确答案：A、B、E** ### 解析 呋噻米（Furosemide，又称速尿）是一种高效能利尿药（袢利尿剂），主要作用于肾小管髓升支粗段，抑制 $Na^+-K^+-2Cl^-$ 共转运子，从而产生强大的利尿作用。以下是针对各选项的详细分析： 1. **A. 急性肺水肿（正确）** * 呋噻米静脉注射后能迅速扩张血管，降低心脏前负荷，同时通过强大的利尿作用减少血容量，减轻肺淤血。它是治疗急性肺水肿（尤其是心源性肺水肿）的首选药物之一。 2. **B. 急性肾功能衰竭（正确）** * 在急性肾功能衰竭的少尿期早期，使用呋噻米可以增加尿量，冲刷肾小管，防止肾小管萎缩和坏死，有助于维持肾功能。虽然它不能改变病程最终结局，但在临床上是常用的辅助治疗手段，用于预防或治疗急性肾衰引起的少尿。 3. **C. 尿崩症（错误）** * 尿崩症是由于抗利尿激素（ADH）分泌不足或肾脏对ADH不敏感导致的。治疗尿崩症通常使用**氢氯噻嗪**（噻嗪类利尿药）或去氨加压素等。氢氯噻嗪通过排钠导致细胞外液减少，进而促进近曲小管对水和钠的重吸收，从而减少到达集合管的尿量。呋噻米因其强大的利尿作用，会加重多尿症状，故不用于治疗尿崩症。 4. **D. 特发性高尿钙症（错误）** * 特发性高尿钙症易导致肾结石形成。**噻嗪类利尿药**（如氢氯噻嗪）能促进远曲小管对钙的重吸收，降低尿钙排泄，因此可用于治疗特发性高尿钙症和预防含钙肾结石。相反，呋噻米会抑制钙的重吸收，增加尿钙排泄，可能加重高尿钙症或促进结石形成，故禁用或慎用。 5. **E. 各型水肿（正确）** * 呋噻米利尿作用强大且迅速，适用于各种原因引起的水肿，包括心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿以及其它严重水肿。对于其他利尿药无效的严重水肿，呋噻米往往有效。 ### 总结 * **呋噻米适应症**：严重水肿（心、肝、肾性）、急性肺水肿、脑水肿、急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、加速毒物排泄等。 * **易混淆点**：治疗尿崩症和高尿钙症通常选用**噻嗪类利尿药**（如氢氯噻嗪），而非袢利尿药（呋噻米）。