25.脑膨出伤员战现场急救方法,正确的是( )

这是一道关于战创伤急救中**开放性颅脑损伤（脑膨出）**处理原则的多选题。以下是针对该题的详细解析： ### 正确答案：A、C、D、E ### 详细解析： **1. 核心原则：严禁回纳** * **选项 B 错误**：这是本题最大的陷阱。对于脑膨出的伤员，**绝对禁止**将膨出的脑组织强行送回颅腔内。 * **原因**：战场环境恶劣，脑组织往往伴有污染、水肿或坏死，强行回纳会将细菌带入颅内引起严重感染；同时，回纳动作可能加重脑损伤、导致颅内压急剧升高或压迫脑干，危及生命。 **2. 正确的急救步骤分析：** * **A. 松解领扣和装具（正确）** * **理由**：保持呼吸道通畅是急救的首要任务（ABC原则中的A）。松解衣领、腰带等束缚物，有助于减轻颈部静脉回流阻力，降低颅内压，并防止因呼吸困难导致的缺氧加重脑损伤。 * **C. 用无菌纱布覆盖膨出的脑组织（正确）** * **理由**：暴露的脑组织极易受到二次污染和干燥损伤。使用无菌纱布（或清洁敷料）覆盖可以保护脑组织，减少感染风险，并保持湿润环境。如果没有无菌纱布，可使用干净的布料替代。 * **D. 在脑组织周围用纱布敷料或腰带折成圆圈加以保护（正确）** * **理由**：这是处理脑膨出的关键技巧。需要在膨出的脑组织**周围**放置保护圈（如用绷带卷、毛巾卷或特制的环形垫），形成一个“保护环”。 * **目的**：确保后续包扎时，压力作用在保护圈上，而不是直接压迫脆弱的膨出脑组织，避免造成进一步的机械性损伤。 * **E. 三角巾或绷带轻轻地包扎固定（正确）** * **理由**：在放置好保护圈后，需要用三角巾或绷带进行包扎固定。 * **注意**：必须强调**“轻轻”**包扎。目的是固定敷料和保护圈，防止脱落，而不是施加压力止血。过紧的包扎会直接压迫脑组织或阻碍静脉回流，加重颅内高压。 ### 总结记忆口诀： **脑膨出，勿回纳；** **盖纱布，加圈垫；** **轻包扎，保通畅。** 因此，选项 **A、C、D、E** 均为正确的现场急救措施。