23.清创的目的是( )

**解析：** 清创术（Debridement）是指将开放性损伤伤口内的异物、坏死组织、严重污染的组织以及血凝块等清除干净，并将不整齐的创缘修整整齐，使污染伤口变为清洁伤口，为组织愈合创造良好条件的手术过程。 具体分析各选项如下： * **A. 去除失活组织和严重污染组织**：这是清创的核心目的之一。失活组织不仅无法愈合，还是细菌良好的培养基，容易引发感染；严重污染的组织若不清除，也会导致感染扩散。 * **B. 去除异物**：伤口内的异物（如泥土、玻璃碎片、金属屑等）是引起感染和阻碍愈合的重要因素，必须彻底清除。 * **C. 去除血凝块**：伤口内积聚的血凝块容易继发感染，且阻碍新生肉芽组织的生长，因此在清创时需要清除。 * **D. 消灭死腔**：清创后若留有死腔，易积血、积液，成为细菌繁殖的场所，导致感染或形成脓肿。因此，通过缝合、填塞等方式消灭死腔是清创的重要步骤。 * **E. 建立通畅的引流**：对于污染较重或渗出较多的伤口，清创后通常需要放置引流物，以确保渗液、血液能顺利排出，防止积聚引发感染。 综上所述，所有选项均为清创术的目的或操作要点。 **正确答案：ABCDE**