16.下列骨折伤员,一般应就地固定( )

这是一道关于急救护理学中骨折固定原则的题目。以下是详细的解析： ### 正确答案：A、B、C、E ### 解析： **1. 核心原则：为什么要“就地固定”？** 在急救现场，对于骨折伤员，除非环境极度危险（如火灾、爆炸、房屋倒塌等直接威胁生命的情况），否则一般应遵循**“就地固定”**的原则。其主要目的包括： * **减轻疼痛**：限制骨折断端的活动，减少对周围神经、血管和软组织的刺激。 * **防止二次损伤**: 避免骨折断端在搬运过程中移位，刺破血管、神经或内脏器官。 * **便于搬运**：固定后的肢体或躯干更稳定，有利于后续的安全转运。 **2. 选项逐一分析：** * **A. 大腿骨折（股骨骨折）** & **B. 小腿骨折（胫腓骨骨折）**： * 四肢长骨骨折是典型的需要就地固定的情况。通常使用夹板、健肢固定法或充气夹板等进行临时固定，然后再进行搬运。如果未固定直接搬运，极易造成骨折端移位，损伤周围重要的血管和神经。因此，A和B均选。 * **C. 脊柱骨折**： * 脊柱骨折（特别是颈椎和胸腰椎骨折）后果严重，若处理不当可能导致脊髓损伤，引起截瘫甚至死亡。**绝对禁止**随意搬动、抱持或让伤员坐起、站立。必须先在原地进行严格的制动（如使用颈托、脊柱板），保持脊柱轴线稳定后，采用多人平托法或滚动法移至硬板上固定。因此，必须“就地”进行初步处理和固定，C选。 * **D. 上臂骨折（肱骨骨折）**： * 虽然上臂骨折也需要固定，但在某些急救考试的语境中，相较于下肢骨折和脊柱骨折，上臂骨折对搬运的影响相对较小，且有时可利用躯干进行简易固定（如悬吊）。然而，严格来说，所有骨折都建议就地固定。 * **注意**：本题给出的标准答案是 **ABCE**，排除了D。这通常基于以下考量：在某些特定的旧版教材或考试逻辑中，可能认为上臂骨折可以通过简单的悬吊制动，或者题目意在强调**对搬运影响极大、风险极高**的部位（下肢承重骨、脊柱、骨盆）。但在现代急救理念中，上臂骨折同样推荐就地固定。既然题目给定答案为ABCE，我们需理解出题人的意图可能是侧重于**“严禁随意搬动”**的高风险部位。 * *补充说明*：如果按照最严谨的急救原则，D其实也应该固定。但针对此题的特定答案组合，排除D可能是因为与其他选项相比，其紧急制动的复杂程度或对脊髓/大血管的直接威胁略低（尽管这种区分在临床实践中并不绝对）。 * **E. 骨盆骨折**： * 骨盆骨折常伴有大量出血（腹膜后血肿）和内脏损伤风险。随意搬动会加剧出血和损伤。因此，必须在原地用骨盆带或床单等进行包扎固定，限制骨盆活动，然后整体搬运。因此，E选。 ### 总结： * **大腿、小腿骨折**：防止血管神经损伤，便于搬运。 * **脊柱骨折**：防止脊髓损伤导致截瘫，必须原地制动。 * **骨盆骨折**：防止加重出血和内脏损伤，必须原地固定。 故本题选择 **A、B、C、E**。