易发生组织坏死，不可皮下或肌内注射的药物是( )

**解析：** 本题考查的是拟肾上腺素药物的给药途径及不良反应。 1. **去甲肾上腺素（D选项）**： * **药理特性**去甲肾上腺素是一种强效的 $\alpha$ 受体激动剂，对 $\beta_1$ 受体作用较弱，对 $\beta_2$ 受体几乎无作用。它具有强烈的血管收缩作用。 * **不良反应与给药限制**：如果进行皮下或肌内注射，由于局部血管剧烈收缩，会导致局部组织缺血、缺氧，进而引起**组织坏死**。此外，一旦药液外漏至血管外，也会引起局部组织坏死。因此，去甲肾上腺素**严禁皮下或肌内注射通常采用静脉滴注给药**，且需密切观察注射部位，防止药液外渗若发生外渗，应立即停止注射，并用酚妥拉明等 $\alpha$ 受体阻滞剂进行局部封闭处理以扩张血管，改善血液循环。 2. **其他选项分析**： * **A. 肾上腺素**：主要激动 $\alpha$ 和 $\beta$ 受体。虽然也可引起血管收缩，但在抢救过敏性休克、心脏骤停时，常采用皮下、肌内或静脉注射。其引起组织坏死的风险远低于去甲肾上腺素，且不是绝对禁忌皮下/肌注的药物（尽管在某些情况下优选其他途径）。 * **B. 异丙肾上腺素**：主要激动 $\beta$ 受体，对 $\alpha$ 受体几乎无作用，具有强大的舒张骨骼肌血管和冠状动脉的作用，不会引起强烈的局部血管收缩导致坏死，可雾化吸入、舌下含服或静脉滴注。 * **C. 阿拉明（间羟胺）**：主要激动 $\alpha$ 受体，作用比去甲肾上腺素弱而持久，对肾血管收缩作用较弱，较少引起少尿或无尿。它可以肌内注射或静脉滴注，安全性相对较高，不易引起组织坏死。 **结论：** 由于去甲肾上腺素强烈的缩血管作用，皮下或肌内注射极易导致局部组织缺血坏死，故不可采用这两种给药途径。 **正确答案：D**