下列对肾上腺素作用的叙述中，正确的是( )

肾上腺素（Adrenaline/Epinephrine）是一种α和β受体激动剂，其对血压的影响取决于剂量以及不同受体被激活的程度。 **1. 药理机制分析：** * **对心脏的作用（β₁受体）：** 肾上腺素能显著增强心肌收缩力、加快心率、增加心输出量。这会导致**收缩压升高**。这一作用在较小剂量时就已经很明显。 * **对血管的作用（α和β₂受体）：** * **小剂量时：** 骨骼肌血管上的β₂受体对肾上腺素更敏感，导致骨骼肌血管舒张；而皮肤、黏膜及内脏血管上的α受体敏感性相对较低或占主导地位较弱。此时，外周总阻力可能降低或变化不大。因此，小剂量肾上腺素通常表现为：**收缩压升高**（因为心输出量增加），**舒张压不变或略降**（因为外周阻力降低），脉压差增大。 * **大剂量时：** 随着剂量增加，血管平滑肌上的α受体兴奋性占主导地位，引起广泛的血管收缩（包括皮肤、黏膜、内脏以及部分骨骼肌血管）。这导致外周阻力显著增加。此时，**收缩压进一步升高**（心输出量增加+外周阻力增加），**舒张压也明显升高**（主要由于外周阻力增加）。 **2. 选项逐一解析：** * **A. 小剂量收缩压上升，舒张压也上升：** 错误。小剂量时，由于β₂受体介导的血管舒张作用抵消了部分α受体的缩血管作用，舒张压通常不变或轻微下降，而不是上升。 * **B. 大剂量收缩压上升，舒张压也上升：** **正确**。大剂量时，α受体兴奋占优势，引起全身血管广泛收缩，外周阻力大幅增加，导致舒张压升高；同时心脏兴奋使收缩压也升高。 * **C. 小剂量收缩压下降，舒张压也下降：** 错误。无论剂量大小，肾上腺素对心脏的兴奋作用都会使心输出量增加，从而导致收缩压上升，不会下降。 * **D. 大剂量收缩压上升，舒张压不变：** 错误。大剂量时外周阻力显著增加，舒张压会随之上升，而不是保持不变。 **结论：** 正确答案是 **B**。