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单选题
伴有哮喘的心绞痛患者不宜选用下列哪种药物？
A
维拉帕米
B
普萘洛尔
C
硝酸甘油
D
硝酸异山梨酯
答案解析
正确答案：B
解析：
**解析：**
本题考查抗心绞痛药物的禁忌证，特别是针对伴有哮喘患者的用药选择。
1. **普萘洛尔（B选项）**：
* 普萘洛尔属于**非选择性 $\beta$ 受体阻滞剂**。
* 它不仅能阻断心脏的 $\beta_1$ 受体（从而降低心率、减弱心肌收缩力，达到治疗心绞痛的目的），还会阻断支气管平滑肌上的 **$\beta_2$ 受体**。
* 阻断 $\beta_2$ 受体会导致支气管平滑肌收缩，增加气道阻力，从而**诱发或加重哮喘发作严重时可危及生命**。
* 因此，伴有哮喘或慢性阻塞性肺疾病（COPD）的心绞痛患者**禁用**非选择性 $\beta$ 受体阻滞剂如普萘洛尔。
2. **其他选项分析**：
* **A. 维拉帕米**：属于钙通道阻滞剂（CCB），主要作用于血管平滑肌和心脏，具有扩张冠状动脉和外周血管的作用，且能松弛支气管平滑肌，对哮喘患者相对安全，甚至可能有益。
* **C. 硝酸甘油** & **D. 硝酸异山梨酯**：均属于硝酸酯类药物，主要通过释放一氧化氮（NO）松弛血管平滑肌，扩张静脉和动脉，减轻心脏负荷并改善心肌供血。它们对支气管平滑肌无明显收缩作用，不诱发哮喘，可用于伴有哮喘的心绞痛患者。
**结论：**
由于普萘洛尔会阻断支气管 $\beta_2$ 受体，引起支气管痉挛，加重哮喘，故伴有哮喘的心绞痛患者不宜选用。
**正确答案：B**
相关知识点：
哮喘心绞痛不宜用普萘洛尔
题目纠错
中医学基础知识题库
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