杜冷丁可用于下列哪种疼痛

**正确答案：C** ### 解析 **1. 药物特性分析：** 杜冷丁（哌替啶，Pethidine）是一种人工合成的阿片类镇痛药。其药理作用与吗啡相似，但具有以下特点： * **镇痛强度**：约为吗啡的 1/10 ~ 1/8。 * **持续时间**：较短，约 2~4 小时。 * **副作用**对平滑肌的影响较小（相比吗啡，引起胆道括约肌痉挛的作用较弱，但仍存在），且具有一定的镇静作用。 * **禁忌与慎用**：由于具有扩张血管、抑制呼吸等作用，休克未纠正前、颅脑损伤颅内压增高者、支气管哮喘者慎用或禁用。 **2. 选项逐一分析：** * **A. 头痛、牙痛** * **错误**。头痛和牙痛通常属于轻度至中度疼痛，一般使用非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基等）即可缓解。杜冷丁属于强效阿片类镇痛药，主要用于剧烈疼痛，且长期使用易产生依赖性，因此不用于常规的头面部轻中度疼痛。此外，对于原因不明的头痛，严禁随意使用强镇痛药，以免掩盖病情。 * **B. 血压偏低的心梗病人而致心前区剧痛** * **错误**。虽然杜冷丁可用于心肌梗死引起的心绞痛（具有镇静和减轻心脏负荷的作用），但该选项特别强调了**“血压偏低”**。杜冷丁具有组胺释放作用，可导致外周血管扩张，进而引起血压下降。对于已经血压偏低的心梗患者，使用杜冷丁可能会加重低血压休克状态，危及生命。此类情况通常需在严密监护下谨慎选择其他对血流动力学影响较小的药物，或先纠正休克。 * **C. 外伤而致骨折** * **正确**。骨折引起的疼痛通常非常剧烈，属于急性锐痛。杜冷丁具有较强的镇痛作用，且起效较快，常用于各种剧烈疼痛，包括创伤性疼痛、手术后疼痛、晚期癌症疼痛等。对于外伤骨折导致的剧痛，在排除颅脑损伤等禁忌症后，杜冷丁是合适的镇痛选择。 * **D. 十二指肠球部溃疡而致腹痛** * **错误**。内脏平滑肌痉挛引起的疼痛（如胃肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛），单纯使用阿片类镇痛药（包括杜冷丁）可能会因为兴奋平滑肌或增加括约肌张力而加重痉挛，或者掩盖急腹症的病情（如穿孔、梗阻）。治疗溃疡病腹痛首选抗酸药、H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂等针对病因的药物。若疼痛剧烈需解痉，通常联合使用阿托品等抗胆碱药，而非单独使用杜冷丁。且对于未确诊的急腹症，禁用强镇痛药以免延误诊断。 ### 总结 杜冷丁主要适用于**剧烈疼痛**，如创伤、手术、晚期癌痛等。 * A 选项疼痛程度较轻，无需使用强阿片类药物。 * B 选项存在低血压禁忌风险。 * D 选项可能掩盖病情或加重平滑肌痉挛，且非首选治疗。 * **C 选项**骨折剧痛符合杜冷丁的适应证。 故本题选 **C**。