苯巴比妥急性中毒时，解救原则是

苯巴比妥属于长效巴比妥类药物，急性中毒时的解救需要采取综合措施，旨在减少毒物吸收、加速毒物排泄以及维持生命体征。以下是对各选项的详细解析： 1. **清除未吸收的毒物（选项 A）**： 对于口服中毒且时间较短（通常指服药后4-6小时内）的患者，应立即进行洗胃，以清除胃内残留的药物，防止其继续被吸收。高锰酸钾溶液（1:5000）是常用的氧化性洗胃液，可以破坏部分有机毒物，因此使用高锰酸钾溶液洗胃是正确的急救措施之一。 2. **促进已吸收毒物的排泄（选项 B 和 C）**： 苯巴比妥主要经肾脏排泄。为了加速血液中已吸收药物的排出，临床常采用“强化利尿”和“碱化尿液”的方法： * **输液加用利尿剂（选项 B）**：通过大量补液和使用利尿剂（如呋塞米），增加尿量，从而冲刷肾小管，加速药物随尿液排出。 * **碱化血液和尿液（选项 C）**：苯巴比妥是弱酸性药物。根据药代动力学原理，当尿液pH值升高（碱化）时，弱酸性药物在肾小管内的解离度增加，非离子型（脂溶性高、易被重吸收）比例减少，离子型（水溶性高、不易被重吸收）比例增加，从而显著减少肾小管对药物的重吸收，加速其从尿液中排泄。同时，纠正酸中毒也有助于改善机体代谢状态。因此，输注碳酸氢钠是苯巴比妥中毒解救的关键特异性措施。 **综上所述**： 选项 A、B、C 均为苯巴比妥急性中毒时的标准解救原则和措施。临床上通常联合使用这些方法以达到最佳救治效果。 因此，正确答案是 **D. 以上都是**。