不属于吗啡禁忌证的是

吗啡是一种强效阿片类镇痛药，具有显著的药理作用，同时也伴随一系列严格的禁忌证。我们需要逐一分析各个选项，判断其是否属于吗啡的禁忌情况。 **1. 分析选项 A：分娩止痛** 吗啡可以通过胎盘屏障进入胎儿体内。由于新生儿肝脏代谢酶系统发育不全，对吗啡的灭活能力极弱，且血脑屏障通透性较高，使用吗啡极易导致新生儿呼吸抑制。此外，吗啡还可能延长产程。因此，**分娩止痛是吗啡的禁忌证**。 **2. 分析选项 B：支气管哮喘** 吗啡具有抑制呼吸中枢的作用，并能促进组胺释放，导致支气管平滑肌收缩。对于支气管哮喘患者，使用吗啡会加重支气管痉挛和呼吸抑制，可能诱发或加剧哮喘发作甚至导致呼吸衰竭。因此，**支气管哮喘是吗啡的禁忌证**。 **3. 分析选项 C：诊断未明的急腹症** 在急腹症诊断尚未明确之前，使用吗啡等强效镇痛药会掩盖疼痛症状和体征（如压痛、反跳痛等），干扰医生对病情的判断，从而延误诊断和治疗时机，可能导致严重后果（如阑尾炎穿孔等）。因此，**诊断未明的急腹症是吗啡的禁忌证**。 **4. 分析选项 D：心源性哮喘** 心源性哮喘主要由急性左心衰竭引起，导致肺水肿和呼吸困难。吗啡在此情况下具有独特的治疗价值： * **扩张血管**：降低外周阻力，减轻心脏前后负荷。 * **镇静作用**：消除患者的焦虑和恐惧情绪，降低耗氧量。 * **抑制呼吸中枢**：降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使急促浅表的呼吸变得深慢，有利于气体交换，缓解呼吸困难。 因此，吗啡是治疗心源性哮喘的有效药物之一，**不属于禁忌证**（但需注意排除支气管哮喘，因为两者症状相似但治疗原则相反）。 **结论：** 选项 A、B、C 均为吗啡的禁忌证，而选项 D 心源性哮喘是吗啡的适应证。 故正确答案为 **D**。