利多卡因不宜用于哪种局麻？

**正确答案：A** ### 解析 利多卡因（Lidocaine）是一种酰胺类中效局麻药，具有起效快、弥散广、穿透性强等特点。关于其适用与不适用的麻醉方式，具体分析如下： 1. **为什么不宜用于蛛网膜下腔麻醉（腰麻）？** * **神经毒性风险**：虽然利多卡因曾用于蛛网膜下腔麻醉，但临床发现其引起**短暂性神经症状（TNS, Transient Neurologic Symptoms）**的发生率较高。TNS表现为麻醉作用消退后出现的背部疼痛、臀部及下肢放射性疼痛或感觉异常。 * **马尾综合征风险**：高浓度的利多卡因用于腰麻时，曾有报道指出可能增加马尾综合征（Cauda Equina Syndrome）的风险，导致永久性神经损伤。 * **现状**：由于上述安全性问题，目前在蛛网膜下腔麻醉中，利多卡因已不再作为首选药物，通常被布比卡因、罗哌卡因等更安全的药物取代。因此，在考试和临床规范中，常强调其“不宜”或“慎用”于蛛网膜下腔麻醉。 2. **其他选项的适用性：** * **B. 浸润麻醉**：利多卡因是浸润麻醉最常用的药物之一，安全性好，效果确切。 * **C. 表面麻醉**：利多卡因穿透力强，常用于黏膜表面麻醉（如咽喉、尿道、气管等），常用浓度为2%~4%。 * **D. 传导麻醉（神经阻滞）**：利多卡因广泛用于各种神经阻滞麻醉，如臂丛神经阻滞、硬膜外麻醉等。 ### 总结 利多卡因因其较高的短暂性神经症状（TNS）发生率及潜在的神经毒性风险，**不宜用于蛛网膜下腔麻醉**。而它在浸润麻醉、表面麻醉和传导麻醉中均是常用且有效的药物。