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单选题
青霉素G过敏病人，革兰阳性菌感染可换用以下药物
A
红霉素
B
庆大霉素
C
羧苄青霉素
D
氨苄青霉素
答案解析
正确答案：A
解析：
**解析：**
本题考查的是青霉素过敏患者的替代用药选择，主要涉及抗生素的分类、抗菌谱及交叉过敏反应。
1. **分析患者情况**：
* **过敏史**：青霉素G过敏。这意味着应避免使用所有青霉素类药物，因为存在交叉过敏风险。
* **感染类型**：革兰阳性菌（G+菌）感染需要选用对G+菌有效的抗生素。
2. **逐项分析选项**：
* **A. 红霉素**：属于大环内酯类抗生素。其抗菌谱与青霉素G相似，主要作用于革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及非典型病原体。重要的是，大环内酯类与青霉素类化学结构不同，**无交叉过敏反应**。因此，红霉素常作为青霉素过敏患者治疗革兰阳性菌感染的首选替代药物之一。**（符合题意）**
* **B. 庆大霉素**：属于氨基糖苷类抗生素。虽然对部分革兰阳性菌有效，但其主要优势在于对抗革兰阴性杆菌。此外，氨基糖苷类具有明显的耳毒性和肾毒性，通常不作为单纯革兰阳性菌感染的首选替代药，除非是联合用药或特定情况。**（不符合最佳替代原则）**
* **C. 羧苄青霉素**：属于半合成青霉素（抗铜绿假单胞菌青霉素）。由于它与青霉素G同属β-内酰胺类青霉素族，化学结构相似，**存在交叉过敏反应**。青霉素G过敏者禁用。**（错误）**
* **D. 氨苄青霉素**：属于半合成青霉素（广谱青霉素）。同样属于β-内酰胺类青霉素族，与青霉素G存在**交叉过敏反应**。青霉素G过敏者禁用。**（错误）**
3. **结论**：
对于青霉素G过敏的革兰阳性菌感染患者，应选用抗菌谱相似但无交叉过敏的药物。红霉素（大环内酯类）是经典的替代药物。
**正确答案：A**
相关知识点：
青霉G过敏革兰阳换红霉素
题目纠错
中医学基础知识题库
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