青霉素过敏性休克抢救应首选

**解析：** 青霉素过敏性休克是一种严重的、可能危及生命的速发型过敏反应（I型变态反应）。其病理生理机制主要涉及全身血管扩张、毛细血管通透性增加导致有效循环血量锐减，以及支气管平滑肌痉挛导致呼吸道阻塞。 **肾上腺素（A）** 是抢救过敏性休克的**首选药物**，原因如下： 1. **收缩血管**：激动 $\alpha$ 受体，使皮肤、黏膜及内脏血管收缩，迅速提升血压，改善微循环，对抗休克引起的低血压。 2. **扩张支气管**：激动 $\beta_2$ 受体，松弛支气管平滑肌，缓解呼吸困难和喉头水肿。 3. **增强心肌收缩力**：激动 $\beta_1$ 受体，增加心输出量。 4. **抑制过敏介质释放**：能抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺等过敏介质。 其他选项分析： * **去甲肾上腺素（B）**：主要激动 $\alpha$ 受体，虽能强烈收缩血管升压，但对支气管无扩张作用，且易引起局部组织坏死，通常不作为过敏性休克的首选，仅在肾上腺素无效时考虑使用。 * **肾上腺皮质激素（C）**：如地塞米松或氢化可的松，具有抗炎、抗过敏、抗休克作用，但起效较慢，主要用于防止迟发性反应或作为辅助治疗，不能替代肾上腺素作为紧急抢救的首选。 * **抗组胺药（D）**：如异丙嗪，可对抗组胺引起的症状，但起效慢且对休克和呼吸道梗阻的急救效果远不如肾上腺素，仅作为辅助用药。 因此，正确答案为 **A**。