杀灭良性疟继发性红细胞外期裂殖体和各型疟原虫配子体的抗疟药是

这道题考查的是抗疟药的作用机制及临床应用特点，特别是针对不同疟原虫生活史阶段药物的特异性。 **正确答案是 B. 伯氨喹。** ### 详细解析： 1. **伯氨喹（Primaquine）的特点：** * **作用靶点**：伯氨喹主要对疟原虫的**继发性红细胞外期裂殖体**（即休眠子，hypnozoites）和**各型疟原虫的配子体**有较强的杀灭作用。 * **临床意义**： * 杀灭继发性红细胞外期裂殖体：这是防止**良性疟**（如间日疟、卵形疟）**复发**的关键。因为良性疟原虫在肝细胞内存在休眠子，其他药物通常无法清除，只有伯氨喹能有效杀灭，从而达到根治目的。 * 杀灭配子体：配子体是疟疾传播给蚊子的阶段。伯氨喹能杀灭血液中的配子体，从而**阻断疟疾的传播**。 * **结论**：因此，伯氨喹是目前唯一用于防止良性疟复发和阻断传播的主要药物。 2. **其他选项分析：** * **A. 乙胺嘧啶（Pyrimethamine）**： * 主要抑制二氢叶酸还原酶，影响疟原虫的叶酸代谢。 * 它主要作用于**原发性红细胞外期**裂殖体，对红细胞内期未成熟的裂殖体也有抑制作用。 * 常用于病因性预防，但不能杀灭继发性红细胞外期裂殖体（不能防复发），对配子体的作用也较弱或无直接杀灭作用（主要通过抑制孢子增殖间接影响）。 * **C. 氯喹（Chloroquine）**： * 主要杀灭**红细胞内期**的裂殖体。 * 它是控制疟疾**临床症状**的首选药，起效快、疗效高。 * 但它对红细胞外期裂殖体无效（不能防复发），对配子体也无直接杀灭作用（虽可阻止配子体在蚊体内发育，但不如伯氨喹直接杀灭有效）。 * **D. 奎宁（Quinine）**： * 作用机制与氯喹类似，主要杀灭**红细胞内期**裂殖体。 * 主要用于治疗耐氯喹的恶性疟或重症疟疾。 * 同样对红细胞外期和配子体无显著直接杀灭作用。 ### 总结记忆口诀： * **氯喹**：控症状（红内期）。 * **伯氨喹**：防复发（红外期休眠子）、断传播（配子体）。 * **乙胺嘧啶**：防感染（原发红外期）、因预（病因预防）。 因此，题目中描述的“杀灭良性疟继发性红细胞外期裂殖体和各型疟原虫配子体”的药物正是**伯氨喹**。