下列不属于氢氯噻嗪适应证的是

氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）是一种中效利尿药，属于噻嗪类利尿剂。为了确定哪个选项不属于其适应证，我们需要分析该药物的药理作用及临床应用范围，同时考虑其不良反应。 **1. 氢氯噻嗪的主要适应证：** * **水肿性疾病**：它是治疗心力衰竭引起的水肿（心源性水肿）的首选药物之一，也可用于肝硬化腹水、肾病综合征等引起的水肿。因此，**选项 B（心源性水肿）** 属于其适应证。 * **高血压**：氢氯噻嗪是临床常用的抗高血压药物，尤其适用于轻度至中度高血压，常作为基础降压药与其他降压药联合使用。因此，**选项 A（轻度高血压）** 属于其适应证。 * **尿崩症**：噻嗪类利尿剂具有抗利尿作用，能减少肾小管对水的重排，从而减少尿量，可用于治疗肾性尿崩症及加压素无效的垂体性尿崩症。因此，**选项 C（轻度尿崩症）** 属于其适应证。 **2. 氢氯噻嗪与糖尿病的关系：** * **不良反应而非适应证**：氢氯噻嗪长期使用可能会干扰糖代谢。它可能抑制胰岛素的释放或降低组织对葡萄糖的利用，导致血糖升高。对于糖尿病患者，使用氢氯噻嗪可能会使病情加重或难以控制；对于非糖尿病患者，长期大剂量使用也可能诱发高血糖。 * 因此，糖尿病不仅不是氢氯噻嗪的治疗对象（适应证），反而是使用该药时需要谨慎监测甚至相对禁忌的情况（尤其是控制不佳的糖尿病）。所以，**选项 D（糖尿病）** 不属于其适应证。 **结论：** 氢氯噻嗪适用于轻度高血压、心源性水肿和尿崩症，但因其可能导致血糖升高，故不适用于糖尿病的治疗，且糖尿病患者慎用。 正确答案是 **D**。