下肢静脉曲张刮拭正确的是（）。

**解析：** 下肢静脉曲张是由于静脉瓣膜功能不全，导致血液回流受阻、淤积在下肢静脉中引起的。在进行刮痧调理时，主要目的是促进静脉血液回流，减轻下肢静脉的压力和淤血状态。 1. **生理结构基础**：人体下肢的静脉血液需要克服重力，从足部向心脏方向（即从下向上）回流。 2. **操作原则**：为了辅助静脉血液回流，刮痧的方向应当与静脉血流方向一致，即**由下而上**（从脚踝向大腿方向刮拭）。 3. **错误选项分析**： * 若**由上而下**（C选项）刮拭，会顺应重力但逆着静脉回流方向，可能加重静脉瓣膜的负担，导致血液更加淤积，从而加重病情。 * **由外向内**（A选项）或**由内向外**（B选项）并非针对静脉回流的主要操作方向，且横向刮拭对于促进纵向的血液回流效果不佳，甚至可能损伤曲张的血管壁。 **特别注意**：对于重度静脉曲张或已有血栓形成的患者，通常禁止直接刮拭患处，以免造成血管破裂或血栓脱落，应在专业医师指导下进行周边调理。但在本题的理论考核中，针对一般性的方向原则，正确答案为**由下而上**。 故正确答案为：**D**