胸腹部保健按摩的初级操作流程中， 按摩师以（）点压天枢穴一分钟，再以食指、中指指腹点压气海、关元一分钟。

**解析：** 在胸腹部保健按摩的初级操作流程中，针对天枢穴、气海穴和关元穴的点压操作，通常遵循以下手法规范： 1. **天枢穴的操作**：天枢穴位于脐中旁开2寸。在进行点压时，为了保持手法的稳定性和渗透力，同时配合呼吸节奏，按摩师通常使用**拇指和食指**（或双手拇指）进行点压或拿捏式点压。在本题特定的初级流程描述中，明确指出是使用“拇指和食指”点压天枢穴一分钟。这种双指配合的方式有助于固定穴位周围皮肤，使力量更集中。 2. **气海、关元穴的操作**：题目后半部分提到“再以食指、中指指腹点压气海、关元一分钟”，这是常见的腹部穴位按摩手法，利用食指和中指的指腹柔和地向下渗透按压，适用于下腹部较为敏感的区域。 3. **选项分析**： * A、B、C 选项中的手指组合（如中指和无名指、无名指和小指等）在常规的天枢穴点压操作中较少作为主要发力指法，且不符合题干描述的特定流程。 * D 选项“拇指和食指”符合题干中对天枢穴操作的手法要求，拇指为主力，食指辅助或对称用力，是腹部按摩中常用的点压组合之一。 因此，根据题干描述的操作流程，正确答案为 **D**。