60.神经性毒剂中毒时,其抗毒剂使用的原则是( )

神经性毒剂（如沙林、梭曼、VX等）是一类剧毒的有机磷化合物，其中毒机制主要是抑制体内的乙酰胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱在突触间隙大量积聚，从而引起胆碱能神经过度兴奋，出现肌肉震颤、痉挛、呼吸衰竭甚至死亡。由于其中毒过程发展迅速且后果严重抗毒治疗必须遵循以下关键原则： 1. **早期用药**：神经性毒剂作用极快，一旦中毒，乙酰胆碱酯酶会迅速被“老化”（即形成稳定的不可逆结合），此时再使用重活化剂（如氯解磷定）效果将大打折扣甚至无效。因此，必须在中毒后尽早给予抗毒剂，以争取在酶老化前恢复其活性，并迅速对抗症状。 2. **足量用药**：为了迅速中和体内大量的乙酰胆碱效应并重新活化足够的酶，首次给药剂量必须充足。如果剂量不足，无法有效控制症状，可能导致病情恶化或延误抢救时机。 3. **联合重复用药**： * **联合用药**：通常需要使用抗胆碱药（如阿托品）来阻断乙酰胆碱对受体的作用，缓解症状；同时使用胆碱酯酶重活化剂（如氯解磷定、解磷定）来恢复酶的活性。两者机理互补，联合使用效果优于单用。 * **重复用药**：由于毒剂可能持续吸收或体内代谢过程复杂，单次用药往往难以维持疗效，需要根据病情变化和阿托品化指标，反复多次给药，直至症状完全消失且稳定。 综上所述，早期、足量、联合及重复用药是神经性毒剂中毒救治的核心原则，缺一不可。 因此，正确答案是 **D. 以上均是**。