68预防颅内压骤然增高的护理措施,不正确的是( )

这道题考查的是颅内压增高患者的护理措施，重点在于识别哪些操作会导致颅内压**骤然**升高。我们需要逐一分析各个选项对颅内压的影响。 **1. 解析各选项：** * **A. 限制探陪人员（正确措施）** * **理由**：过多的探视和陪伴会导致病房环境嘈杂，引起患者情绪激动、休息不好或感染风险增加，这些都可能间接导致颅内压波动。保持环境安静、减少刺激有利于稳定颅内压。因此，这是正确的护理措施。 * **B. 便秘时高位灌肠（错误措施，选此项）** * **理由**：这是本题的关键考点。对于颅内压增高的患者，**严禁高位灌肠**。 1. 灌肠液大量进入肠道会刺激肠蠕动，引起腹胀不适。 2. 更重要的是，排便过程中的用力（Valsalva动作）以及灌肠本身的刺激，会导致腹内压急剧升高，进而阻碍静脉回流，使颅内压**骤然增高**，甚至诱发脑疝。 3. 此外，高压灌肠可能导致肠道穿孔或出血等并发症。 4. **正确做法**：应保持大便通畅，可使用缓泻剂（如乳果糖、开塞露等），避免用力排便。 * **C. 保持呼吸道通畅（正确措施）** * **理由**：呼吸道梗阻、缺氧或二氧化碳潴留会导致脑血管扩张，从而增加脑血流量，导致颅内压升高。保持呼吸道通畅能确保充分供氧，排出二氧化碳，有助于降低或稳定颅内压。因此，这是正确的护理措施。 * **D. 遵医嘱定时定量应用抗癫痫药物（正确措施）** * **理由**：癫痫发作时，全身肌肉强直性收缩、呼吸暂停、缺氧等都会导致颅内压急剧升高。预防癫痫发作是防止颅内压骤然增高的重要手段。因此，按时服药是正确的护理措施。 * **E. 烦躁时立即应用镇静剂（错误措施，选此项）** * **理由**：虽然烦躁不安会增加耗氧量并可能升高颅内压，但**不能“立即”盲目使用镇静剂**。 1. **掩盖病情**：镇静剂会抑制意识状态和瞳孔反应，而意识和瞳孔变化是观察颅内压增高及脑疝早期征象的重要指标。盲目用药会掩盖病情变化，延误诊断和治疗。 2. **呼吸抑制**：某些镇静剂可能抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留，反而加重颅内高压。 3. **正确做法**：应先寻找烦躁的原因（如疼痛、尿潴留、缺氧等），对症处理。若确需使用镇静剂，应在医生严格评估和监护下谨慎使用，并密切观察生命体征。因此，“立即应用”是不正确的。 **2. 总结：** 题目要求选出**不正确**的护理措施。 * 选项 B（高位灌肠）会直接导致腹内压和颅内压骤然升高，诱发脑疝，绝对禁止。 * 选项 E（立即应用镇静剂）可能掩盖病情且存在呼吸抑制风险，不符合规范护理流程。 因此，不正确的措施是 **B** 和 **E**。 **最终答案：BE**