多选题
359. 乌梅丸主治包括()
A
腹痛时发时止
B
心烦呕吐
C
手足厥冷
D
面赤畏寒
E
食入吐蛔
答案解析
正确答案:ABCE
解析:
**解析:**
乌梅丸出自《伤寒论》,是治疗**蛔厥证**的代表方剂,同时也用于久痢、久泻等属于寒热错杂、虚实夹杂者。其主治病机为脏寒蛔动,上扰膈膜,导致气机逆乱,阴阳之气不相顺接。
根据《伤寒论第338条》原文记载:“蛔厥者,其人当吐蛔。今病者静,而复时烦者,此为脏寒。蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。”
结合原文及中医临床辨证,对各选项分析如下:
* **A. 腹痛时发时止**:正确。蛔虫在肠道内扰动,导致气机阻滞则痛,蛔静则痛止,故表现为腹痛阵发性发作,时发时止。
* **B. 心烦呕吐**:正确。蛔虫上扰膈膜,扰乱心神则“烦”;胃气因蛔扰而上逆,则见“呕吐”。原文提到“复时烦”、“得食而呕”。
* **C. 手足厥冷**:正确。蛔厥证因蛔虫内扰,导致阴阳之气不相顺接,阳气不能达于四末,故出现手足厥冷(即“厥”的含义)。
* **D. 面赤畏寒**:错误。虽然乌梅丸证属寒热错杂,可能出现上热下寒的表现,但“面赤”通常见于戴阳证或实热证,“畏寒”虽可见于脏寒,但“面赤畏寒”并非乌梅丸主治蛔厥证的典型特异性症状组合。蛔厥证的典型特征是“静而复时烦”、“吐蛔”、“手足厥冷”。
* **E. 食入吐蛔**:正确。原文明确指出“得食而呕……其人常自吐蛔”,这是诊断蛔厥证的重要依据之一。
综上所述,乌梅丸主治蛔厥证,其典型症状包括腹痛时发时止、心烦呕吐、手足厥冷、食入吐蛔。
**正确答案:ABCE**
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