336. 患者眩晕,头痛,胸膈痞闷,恶心呕吐,舌苔白腻,脉弦滑。方选()

**解析：** 本题考查的是中医内科学中“眩晕”的辨证论治，具体涉及**痰湿中阻证**的选方。 1. **辨证分析**： * **主症**：患者出现“眩晕、头痛”，这是眩晕病的主要表现。 * **兼症**：“胸膈痞闷、恶心呕吐”，提示病位在中焦脾胃，且伴有胃气上逆。 * **舌脉**：“舌苔白腻”为痰湿内盛之象；“脉弦滑”中，弦主肝风或痛证，滑主痰湿。 * **综合判断**：上述症状符合**痰湿中阻，上蒙清窍**的病机。脾失健运，聚湿生痰，痰浊中阻，则胸膈痞闷、恶心呕吐；痰浊上蒙清窍，则眩晕、头痛。此为眩晕之**痰湿中阻证**。 2. **方剂选择**： * **A. 半夏白术天麻汤**：功效为燥湿祛痰，健脾熄风。主治风痰上扰证或痰湿中阻之眩晕。方中半夏燥湿化痰，天麻平肝熄风止眩，白术健脾燥湿，正是治疗痰湿眩晕的代表方剂。与本题证候完全契合。 * **B. 半夏泻心汤**：主治寒热错杂之痞证，症见心下痞满、呕吐、肠鸣下利等，虽有心下痞和呕吐，但无眩晕头痛之主症，且病机侧重寒热互结，非本题首选。 * **C. 涤痰汤**：主治中风痰迷心窍证，症见舌强不能言、喉中痰鸣等，侧重于心窍被蒙，而非单纯的眩晕。 * **D. 导痰汤**：主治痰厥或顽痰胶结所致的气逆喘急、胸膈痞塞等，虽能祛痰，但熄风止眩之力不如半夏白术天麻汤专一。 * **E. 茯苓丸**（通常指指迷茯苓丸）：主治痰停中脘，流注四肢所致的臂痛、手足麻木等，非治疗眩晕的主方。 **结论：** 患者表现为典型的痰湿中阻型眩晕，治宜燥湿祛痰、健脾熄风，故首选**半夏白术天麻汤**。 **正确答案：A**