173. 脉结代,心动悸,虚赢少气,舌光少苔,治宜选用()

本题考查的是中医方剂学中**炙甘草汤**的主治病证。 ### 解析过程： 1. **分析题干症状**： * **“脉结代，心动悸”**：这是本题最核心的辨证眼目。“结代脉”指脉搏跳动不规则，时有间歇；“心动悸”指心中悸动不安。在《伤寒论》中，这被描述为“伤寒，脉结代，心动悸”，是心之气血两虚、心脉失养的典型表现。 * **“虚赢少气”**：指身体虚弱消瘦，气息短促，提示正气不足，气血亏虚。 * **“舌光少苔”**：舌面光滑无苔或少苔，通常提示阴液不足，胃气受损或阴虚内热。结合前面的症状，这里主要体现为心阴心血不足。 2. **辨析选项**： * **A. 大补阴丸**：主治阴虚火旺证。症见骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热等。重点在于滋阴降火，而非治疗脉结代。 * **B. 知柏地黄丸**：主治阴虚火旺证。是在六味地黄丸基础上加知母、黄柏，重在清相火，用于潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤等，不主治心悸脉结代。 * **C. 天王补心丹**：主治阴虚血少，神志不安证。症见心悸失眠，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细数。虽然也治心悸，但其脉象多为细数，且侧重于心肾阴虚导致的神志不安，无“脉结代”这一特征性表现。 * **D. 炙甘草汤**：又名复脉汤。出自《伤寒论》。 * **功效**：益气滋阴，通阳复脉。 * **主治**：① 阴血阳气虚弱，心脉失养证。症见**脉结代，心动悸**，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。② 虚劳肺痿。 * **对应性**：题干中的“脉结代，心动悸”正是炙甘草汤的标志性主治症状，且“虚赢少气、舌光少苔”完全符合其气血阴阳俱虚的病机。 * **E. 酸枣仁汤**：主治肝血不足，虚热内扰证。症见虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。侧重于养血安神，清热除烦，不主治脉结代。 ### 结论： 题干描述的“脉结代，心动悸，虚赢少气，舌光少苔”是**炙甘草汤**的典型适应证。炙甘草汤通过益气滋阴、通阳复脉，专门治疗因气血两虚、心脉失养导致的心律失常（脉结代）和心悸。 故正确答案为 **D**。