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简答题
4.简述DIC与休克的关系。
答案解析
正确答案：简述DIC与休克的关系。 DIC，特别是急性DIC，常伴有休克。重度及晚期休克又可能促进DIC的形成，二者互为因果，形成恶性循环。 1.DIC常引起休克或加重休克，这是因为：：①广泛的微血管阻塞进一步加重微循环障碍，使回心血量进一步减少；②凝血物质消耗、继发纤溶的激活等因素引起出血，从而使血容量减少；③FDP的形成，加重了微血管扩张及通透性升高，这是因为FDP的某些部分（如裂解碎片A、B等）能增强组胺和激肽的作用，能使微血管舒张，因而更易产生休克。④激肽和某些补体成分（如C3a、C5a等）生成增多，使微动脉和毛细血管前括约肌舒张，从而使外周阻力显著降低，血压下降。这是急性DIC时动脉血压下降的重要原因。 2.休克患者常发生DIC，并常常使休克加重，这是因为：（1）内皮细胞受损：微循环淤血、缺氧和酸中毒，造成血管内皮细胞损伤，激活内、外源性凝血过程导致DIC发生。（2）组织因子释放入血：各种休克病因引起组织损伤，释放出大量组织因子，激活外源性凝血系统导致DIC发生。（3）血液处于高凝状态：微循环淤血使血流速度缓慢，血浆外渗使血液浓缩，血液粘滞性升高，红细胞、血小板大量粘附聚集，极易引起DIC形成。（4）促凝物质释放：休克时体内生成大量促凝物质，如血小板活化因子、血栓素A2等，可促进血小板和红细胞聚集，加速DIC形成。
