29.最能反映小叶性肺炎的病变特征的是

**正确答案：B** **解析：** 小叶性肺炎（Lobular Pneumonia），又称支气管肺炎（Bronchopneumonia），其病理本质是**以细支气管为中心的化脓性炎症**。 1. **核心病变特征（选项 B 正确）**： 小叶性肺炎的病变起始于细支气管，并向周围或末端的肺组织扩展。镜下可见细支气管管腔及其周围的肺泡腔内充满中性粒细胞、脓细胞及少量纤维素渗出物。因此，“细支气管及周围肺泡化脓性炎”是其最本质、最具特征性的病理改变。 2. **其他选项分析**： * **A. 病变累及肺小叶范围**：虽然名为“小叶性”肺炎，病变确实主要分布在肺小叶范围内，但这只是描述了病变的范围分布，并未揭示其炎症的性质（化脓性）和起源部位（细支气管）。相比之下，B 选项更具体地描述了病理性质。 * **C. 支气管化脓性炎**：这描述不够准确。大叶性肺炎主要累及肺泡，而小叶性肺炎的关键在于“细支气管”及其“周围肺泡”同时受累。仅说支气管化脓性炎忽略了肺泡的参与，且未区分是大支气管还是细支气管。 * **D. 病灶相互融合或累及全叶**：这是小叶性肺炎病情严重时的表现（融合性支气管肺炎），或者是对大叶性肺炎（通常累及整个肺叶）的描述混淆。典型的小叶性肺炎病灶是散在的、多发的，不一定融合或累及全叶，因此这不是其最基本的特征。 * **E. 病灶多位于背侧和下叶**：这是小叶性肺炎的好发部位（因重力关系，分泌物易积聚于此），属于流行病学或大体病理分布特点，而非微观下的“病变特征”本身。不同体位或病因可能导致分布差异，不如 B 选项具有病理诊断的特异性。 **总结**： 判断小叶性肺炎的关键在于抓住其**“以细支气管为中心”**和**“化脓性炎”**这两个核心要素，故选项 B 最能反映其病变特征。