28.下列哪项不符合小叶性肺炎的病变特点?

**解析：** 小叶性肺炎（lobular pneumonia），又称支气管肺炎（bronchopneumonia），主要由细菌（如肺炎链球菌、葡萄球菌等）感染引起。其病理特点如下： 1. **病变性质**：属于**化脓性炎**。病灶内以中性粒细胞渗出为主，伴有少量纤维素和红细胞，因此选项 A 符合。 2. **分布特点**：病变通常以**细支气管为中心**，向周围肺组织蔓延，形成散在的、多发的实变病灶。这些病灶大小不一，直径多在 0.5~1cm 左右，散布于两肺各叶，以下叶和背侧较多见。因此，选项 B（病灶多发、散在性）和选项 E（以细支气管为中心均符合。 3. **大体形态**：切面可见灰黄色或黄白色的实变病灶，质地较硬，病灶周围肺组织充血。因此，选项 C 符合。 4. **胸膜受累情况**：小叶性肺炎的病变主要局限于肺小叶内的细支气管及其周围肺泡，**一般不累及胸膜**。这与大叶性肺炎不同，大叶性肺炎炎症常波及整个肺叶，容易累及胸膜引起纤维素性胸膜炎。因此，选项 D “胸膜常累及”不符合小叶性肺炎的特点。 综上所述，本题要求选出不符合的一项，故正确答案为 **D**。