20.大叶性肺炎肺肉质变是由于:

**解析：** 大叶性肺炎（Lobar Pneumonia）主要由肺炎链球菌引起，其典型病理变化分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。 在正常的病程中，进入**溶解消散期**时，渗出的中性粒细胞会释放蛋白水解酶，将肺泡腔内的纤维素网溶解液化，随后通过咳嗽排出或被淋巴管吸收，肺组织恢复正常结构和功能。 **肺肉质变（Pulmonary Carnification）**，又称机化性肺炎，是大叶性肺炎的一种并发症。其发生机制如下： 1. **中性粒细胞渗出过少**：如果患者机体反应性较低，或者细菌毒性较强，导致渗出的中性粒细胞数量不足。 2. **纤维素清除障碍**：由于中性粒细胞释放的蛋白水解酶不足，肺泡腔内渗出的大量纤维素不能被完全溶解和吸收。 3. **肉芽组织机化**：未被溶解的纤维素由周围肺泡壁长入的肉芽组织取代，发生机化，使病变肺组织变成褐色肉样纤维组织，质地变硬，称为肺肉质变。 **选项分析：** * **A. 红细胞渗出过多**：这是红色肝样变期的特征，与肉质变无直接因果关系。 * **B. 中性粒细胞渗出过少**：正确。中性粒细胞少导致纤维素溶解酶不足，纤维素无法清除而被机化。 * **C. 红细胞渗出过少**：与肉质变机制无关。 * **D. 中性粒细胞渗出过多**：中性粒细胞多有利于纤维素溶解，通常促进痊愈，而非导致肉质变。 * **E. 纤维素渗出过少**：如果纤维素渗出少，更容易被吸收，不会导致机化。肉质变的前提通常是纤维素渗出较多且未被清除。 因此，正确答案是 **B**。