19.大叶性肺炎不同于小叶性肺炎的一个重要病理特点是:

**解析：** 大叶性肺炎（Lobar Pneumonia）和小叶性肺炎（Lobular Pneumonia，又称支气管肺炎）是两种不同类型的肺部炎症，它们在病理变化上有显著区别，主要体现在病变范围、性质以及对肺组织结构的影响上。 1. **大叶性肺炎的病理特点**： * 主要由肺炎链球菌引起。 * 病变起始于肺泡，迅速扩展至整个肺段或肺叶。 * 属于**纤维素性炎**。 * **关键点**：炎症主要发生在肺泡腔内，肺泡壁（肺间隔）通常保持完整，**不遭破坏**。治愈后肺组织结构和功能可完全恢复正常。 2. **小叶性肺炎的病理特点**： * 主要由多种细菌（如葡萄球菌、肺炎球菌等）混合感染引起。 * 病变以细支气管为中心，向周围肺组织扩展，呈散在分布。 * 属于**化脓性炎**。 * **关键点**：炎症不仅累及肺泡腔，常伴有细支气管壁的坏死和破坏，严重时可导致肺脓肿或支气管扩张，即肺组织结构可能**遭破坏且难以完全恢复正常结构**。 **选项分析：** * **A. 肺泡腔内浆液渗出**：这是大叶性肺炎充血水肿期的表现，但也可见于其他类型的肺炎早期，不是区分两者的特异性结构改变特点。 * **B. 肺泡腔内红细胞较多**：这是大叶性肺炎红色肝样变期的特点，同样不是区分两者结构完整性的核心差异。 * **C. 肺泡壁常遭破坏**：这更符合小叶性肺炎（特别是重症或并发脓肿时）或坏死性肺炎的特点，与大叶性肺炎不符。 * **D. 肺泡壁常不遭破坏**：这是大叶性肺炎的重要病理特征。由于炎症局限在肺泡腔内，肺泡壁支架结构完好，因此愈合后肺组织能完全复原。而小叶性肺炎往往伴随支气管壁和肺泡壁的破坏。这是两者在预后和组织结构完整性上的重要区别。 * **E. 肺泡腔内有细菌**：两种肺炎均由细菌感染引起，肺泡腔内均可找到细菌，无法作为鉴别点。 综上所述，大叶性肺炎区别于小叶性肺炎的一个重要病理特点是肺泡壁结构通常保持完整，不遭破坏。 **正确答案：D**